腫瘍を有する患者におけるトンネル式と従来型の末梢挿入式中心静脈カテーテルによる長期および周術期合併症の比較：システマティックレビューおよびメタアナリシス
Comparison of long-term and peri-operative complications between tunnelled and conventional peripherally inserted central catheters in patients with tumour: a systematic review and meta-analysis X. Ren*, H. Liu , S. Chen , C. Han , S. Li , X. Zhang *Heping Hospital Affiliated to Changzhi Medical College, China Journal of Hospital Infection (2026) 174, 87-100
背景
末梢挿入式中心静脈カテーテル（PICC）は、がん患者における長期静脈アクセスとして幅広く用いられているが、従来型 PICC は感染症やその他の合併症の高い発生率を伴う。
目的
本研究の目的は、腫瘍を有する患者を対象に、トンネル式 PICC と従来型 PICC の間で、長期術後合併症および周術期の指標を包括的に比較することであった。
方法
5 つのデータベースから、トンネル式 PICC と従来型 PICC を比較した研究を組み入れた。メタアナリシスを実施し、オッズ比（OR）または標準化平均差と95％信頼区間（CI）を算出した。サブグループ解析と感度分析も実施した。
結果
5,149 例の患者を含む 12 件の研究を組み入れた。従来型 PICC と比較して、トンネル式PICC では、術後感染（OR ＝ 0.37、95％CI 0.27 ～ 0.51、P ＜ 0.001）、血栓症（OR ＝ 0.32、95％CI 0.22 ～ 0.47、P ＜ 0.001）、カテーテル逸脱（OR ＝ 0.50、95％CI 0.32 ～ 0.76、P ＝ 0.001）、予定外抜去（OR ＝ 0.45、95％CI 0.26 ～ 0.78、P ＝ 0.004）および皮膚損傷（OR ＝ 0.69、95％CI 0.50 ～ 0.95、P ＝ 0.02）のリスクが有意に低下した。周術期の指標については、トンネル式 PICC のほうが、穿刺の初回試行成功率が高く（OR ＝ 2.53、95％CI 1.27 ～ 5.07、P ＝ 0.009）、24 時間漏出リスクが低かった（OR ＝ 0.41、95％CI 0.31 ～ 0.53、P ＜ 0.001）。サブグループ解析によって、感染減少効果の安定性が確認された。
結論
トンネル式 PICC は、合併症の減少と周術期成績の改善において重要な利点をもたらす。これらの結果から、トンネル式 PICC はがん患者に有用な選択肢となる可能性が示唆される。しかし、この手法は適応外のものであり、現在のエビデンスには地理的に制限があることから、結果は慎重に解釈すべきである。
監訳者コメント：
トンネル式 PICC はがん患者に合併症の減少と周術期成績の改善において重要な利点をもたらすことが示唆されたが、今後さらなる研究が必要である。
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