Prophylactic closed-incision negative pressure wound therapy after median sternotomy: a scoping review of surgical site infection prevention bundle reporting and implication for interpretation

S. Yoshida*, O. Ishida, K. Tsutsumi
*National Defense Medical College, Japan

Journal of Hospital Infection (2026) 173, 230-239

背景

胸骨正中切開術後の手術部位感染症（SSI）を抑制するために、閉鎖創における陰圧閉鎖療法（closed-incision negative pressure wound therapy；ciNPT）が使用されることが増えているが、実際の予防効果は依然として不明である。公表されている研究では、この療法とともに用いられた感染予防措置が明確に述べられていることはまれであり、解釈が困難となっている。

目的

本スコーピングレビューでは、心臓手術後の ciNPT を評価した研究における感染予防措置の報告の完全性を検討した。

方法

PubMed、Scopus および Cochrane Library を系統的に検索し、閉鎖した胸骨創に陰圧閉鎖療法を予防的に用いた成人心臓手術に関する研究を特定した。研究のデザイン、患者背景、治療プロトコール、臨床転帰、感染予防の要素の報告に関する情報を抽出した。報告は、主要な臨床ガイドラインから導き出した 13 の構成要素に従って、完全、部分的、なしのいずれかに分類した。

結果

25 件の研究が選択基準を満たした。ほとんどの研究が、陰圧閉鎖療法を受けた患者における SSI の減少を報告していたが、感染予防措置を完全に報告した研究はなかった。推奨される要素の 87％が報告されておらず、療法の選択的使用がさらなるバイアスをもたらした。

結論

感染予防報告の大幅な欠如により、現在のエビデンスの解釈可能性および再現性は制限される。ciNPT の予防的有用性をより明確にするためには、標準化された透明性のある文書化が必要である。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

感染予防措置として成人心臓手術に関する胸骨創における陰圧閉鎖療法（closed-incision negative pressure wound therapy；ciNPT）について PubMed、Scopus および Cochrane Library を系統的に検索し調査したところ、この感染予防措置の選択的使用がさらなるバイアスをもたらしたという。このciNPT の予防的有用性をより明確にするためには、標準化された透明性のある文書化が必要であると述べている。

National survey of variations in practice in the prevention of surgical site infections in adult cardiac surgery, United Kingdom and Republic of Ireland
^* National Cardiac Benchmarking Collaborative, Public Health England
^*University of Leicester, UK
Journal of Hospital Infection (2020) 106, 812-819

Challenging the six-hour recommendation for reprocessing sterilizable medical equipment

Inter-hospital comparison of rates of surgical site infection following caesarean section delivery: evaluation of a multicentre surveillance study

Spatial and temporal analyses to investigate infectious disease transmission within healthcare settings

Epidemiology of Pseudomonas aeruginosa in a tertiary referral teaching hospital