Reducing blood culture contamination in the emergency department through changes in sampling technique: an interrupted time-series analysis

J.W. Goodall*, T. Bradbury, A. Crede, T. Gamban, M. Tovey, C. Lynch, H. Parsons
*Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust, UK

Journal of Hospital Infection (2026) 173, 225-229

背景

敗血症が疑われる患者に対して血液培養 2 セット採取を推奨する全国ガイドラインの導入後、当院の大規模な三次救急部門における日常的なサーベイランスにより、汚染の増加が確認された。我々は汚染の一因となっている検体採取法を特定し、汚染を低減させるための共同開発による介入策を評価することを目的とした。

方法

2 段階の品質改善プロジェクトを実施した。第 1 段階では、血液培養を採取ごとに前向きに分類し、χ²検定を用いて比較した。第 2 段階では、多職種チームが共同で、汚染と最も関連性の高い手法を排除する介入策を策定した。月毎の汚染率について、準二項中断時系列回帰分析を用いて、ガイドライン導入時と介入時のモデル化、および傾きの変化を分析した。安全性解析では、検体採取率、検体充填不足率、真の菌血症の検出率への影響を検証した。

結果

20,263 件の血液培養（2022 年 1 月から 2025 年 6 月）を解析した。ガイドラインの導入は、汚染率の即時的な上昇と関連していた（オッズ比［OR］、1.56、95％信頼区間［CI］、1.15 ～ 2.12、P ＝ 0.005）。カニューレとシリンジを用いた採取法は、他の方法に比べ汚染率が高かった（25/238［10.5％］対 3/157［1.9％］、P ＝ 0.002）。この方法を中止したところ汚染率は直ちに低下し（OR 0.49、95％CI 0.36～0.66、P＜ 0.001）、時間経過とともに元に戻ることもなく、12.3％（95％CI、9.0～16.6％）から6.8％（95％CI、5.8～7.9％）への減少に相当した。検体採取率、充填不足率、真の菌血症の検出率には変化がなかった。

結論

採血法は血液培養の汚染の主要な原因の 1 つである。カニューレとシリンジを用いた採血を避けることで診断収率を損なうことなく汚染を低減できた。2 セット血液培養を実施している部門は、汚染状況を監視し、的を絞った対策を検討すべきである。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

採血手法の標準化とカニューラ＋シリンジ法による採取は回避することが有用であるという研究結果で、日本でも臨床において参考になる結果である。

Rapid, simple multi-locus variable number tandem repeat analysis: a reliable tool for Klebsiella pneumoniae outbreak screening

C. Legouge*, P. Bidet, M. Gits-Muselli, A. Cointe, C. Courroux, A. Birgy, S. Bonacorsi
*Hôpital Robert-Debré, France

Journal of Hospital Infection (2023) 141, 41-48

Elephant Rounds：a structured multi-disciplinary huddle to operationalise systems thinking in infection prevention and control

J.A. Al-Tawfiq*
*Johns Hopkins Aramco Healthcare, Saudi Arabia

Journal of Hospital Infection (2026) 173, 111-114

Surveillance on meticillin-sensitive Staphylococcus aureus colonization and infection in a neonatal intensive care unit

L. Mahieu*, A. Engelen, E. Hensels, K. Van Damme, V. Matheeussen
*Antwerp University Hospital, Belgium

Journal of Hospital Infection (2024) 143, 195-202

The impact of discontinuing single-room isolation of patients with vancomycin-resistant enterococci: a quasi-experimental single-centre study in South Korea

S. Park*, S. Bae, E.O. Kim, E. Chang, M.J. Kim, Y.P. Chong, S-H. Choi, S-O. Lee, Y.S. Kim, J. Jung, S-H. Kim
*Asan Medical Center, Republic of Korea

Journal of Hospital Infection (2024) 147, 77-82

Protracted transmission and persistence of ST80 vancomycin-resistant Enterococcus faecium clonal complex types CT2933, CT2932 and CT1916 in a large Irish hospital: a 39-month whole-genome sequencing study

N.L. Kavanagh*, P.M. Kinnevey, S.A. Egan, B.A. McManus, B. O’Connell, G.I. Brennan, D.C. Coleman
*University of Dublin, Trinity College Dublin, Ireland

Journal of Hospital Infection (2024) 151, 11-20