Reducing blood culture contamination in the emergency department through changes in sampling technique: an interrupted time-series analysis

J.W. Goodall*, T. Bradbury, A. Crede, T. Gamban, M. Tovey, C. Lynch, H. Parsons
*Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust, UK

Journal of Hospital Infection (2026) 173, 225-229

背景

敗血症が疑われる患者に対して血液培養 2 セット採取を推奨する全国ガイドラインの導入後、当院の大規模な三次救急部門における日常的なサーベイランスにより、汚染の増加が確認された。我々は汚染の一因となっている検体採取法を特定し、汚染を低減させるための共同開発による介入策を評価することを目的とした。

方法

2 段階の品質改善プロジェクトを実施した。第 1 段階では、血液培養を採取ごとに前向きに分類し、χ²検定を用いて比較した。第 2 段階では、多職種チームが共同で、汚染と最も関連性の高い手法を排除する介入策を策定した。月毎の汚染率について、準二項中断時系列回帰分析を用いて、ガイドライン導入時と介入時のモデル化、および傾きの変化を分析した。安全性解析では、検体採取率、検体充填不足率、真の菌血症の検出率への影響を検証した。

結果

20,263 件の血液培養（2022 年 1 月から 2025 年 6 月）を解析した。ガイドラインの導入は、汚染率の即時的な上昇と関連していた（オッズ比［OR］、1.56、95％信頼区間［CI］、1.15 ～ 2.12、P ＝ 0.005）。カニューレとシリンジを用いた採取法は、他の方法に比べ汚染率が高かった（25/238［10.5％］対 3/157［1.9％］、P ＝ 0.002）。この方法を中止したところ汚染率は直ちに低下し（OR 0.49、95％CI 0.36～0.66、P＜ 0.001）、時間経過とともに元に戻ることもなく、12.3％（95％CI、9.0～16.6％）から6.8％（95％CI、5.8～7.9％）への減少に相当した。検体採取率、充填不足率、真の菌血症の検出率には変化がなかった。

結論

採血法は血液培養の汚染の主要な原因の 1 つである。カニューレとシリンジを用いた採血を避けることで診断収率を損なうことなく汚染を低減できた。2 セット血液培養を実施している部門は、汚染状況を監視し、的を絞った対策を検討すべきである。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

採血手法の標準化とカニューラ＋シリンジ法による採取は回避することが有用であるという研究結果で、日本でも臨床において参考になる結果である。

Understanding routine (non-outbreak) respiratory protective equipment behaviour of hospital workers in different clinical settings - lessons for the future post-COVID-19

R. Barratt*, G.L. Gilbert
*Westmead Clinical School, University of Sydney, Australia

Journal of Hospital Infection (2023) 136, 118-124

Experiences of the SARS-CoV-2 pandemic amongst Australian healthcare workers: from stressors to protective factors

J.Broom*, L. Williams Veazey, A. Broom, S. Hor, C. Degeling, P. Burns, M. Wyer, G.L. Gilbert
*Sunshine Coast Health Institute, Australia
 
Journal of Hospital Infection (2022) 121, 75-81

Targeted rapid testing for SARS-CoV-2 in the emergency department is associated with large reductions in uninfected patient exposure time

J.S. Hinson*, R.E. Rothman, K. Carroll, H.H. Mostafa, K. Ghobadi, A. Smith, D. Martinez, K. Shaw-Saliba, E. Klein, S. Levin

*Johns Hopkins University School of Medicine, USA

Journal of Hospital Infection (2021) 107, 35-39

Timing of last COVID-19 vaccine dose and SARS-CoV-2 breakthrough infections in fully (boosted) vaccinated healthcare personnel

H.C. Maltezou*, M.N. Gamaletsou, T.V. Giannouchos, D-M. Koukou, A. Karapanou, F. Sourri, N. Syrimi, N. Lemonakis, E. Peskelidou, K. Papanastasiou, K. Souliotis, A. Lourida, P. Panagopoulos, D. Hatzigeorgiou, N.V. Sipsas
*National Public Health Organization, Greece

Journal of Hospital Infection (2023) 132, 46-51

Silent transmission of clonal Pseudomonas aeruginosa via duodenoscopes: microbiological and genomic investigation of a prolonged episode

A. Cissé*, A. Morin-Le Bihan, M. Pagenault, V. Cattoir, S. Reissier, G. Ménard
*CHU Rennes, Department of Bacteriology and Hospital Hygiene, France

Journal of Hospital Infection (2026) 169, 15-23