Chlorhexidine gluconate vs povidone-iodine for surgical site infection prevention: a systematic review and meta-analysis stratified by surgery type, wound classification, antiseptic formulation, and country income, with meta-regression

M. Benhammou*, D. Elraggal, S. Saleh, C.K. Nobuhara, G.H. van Ramshorst, O. Mimoz, M.V. Nounou, Q. Shawesh, M.G. Tuuli, S.D. Wexner, F. Catena, J.D. Forrester, M. Elhadi
*University of Oran 1, Ahmed Ben Bella, Algeria

Journal of Hospital Infection (2026) 173, 140-153

背景

クロルヘキシジングルコン酸塩（CHG）とポビドンヨード（PVI）の手術部位感染症（SSI）予防における相対的有効性は、手術の種類や資源の状況を問わず依然として不明である。本研究では、全体および主要な臨床サブグループ内で CHG と PVI を比較した。

方法

5 つのデータベースにおいて 2025 年2 月までに、CHG と PVI を比較し、SSI の転帰を報告したランダム化対照試験を検索した。変量効果モデルから統合オッズ比（OR）と 95％信頼区間（CI）を算出した。

結果

合計 35,317 例の患者を含む 29 件のランダム化臨床試験を組み入れた。CHG によって、切開部表層 SSI が有意に減少したが（OR 0.80、95％CI 0.67 ～ 0.95、P ＝ 0.01、I² ＝ 18.4％）、全体、深層または臓器／腔感染症には有意な減少は認められなかった。メタ回帰により、患者の年齢が有意な効果修飾因子であることが示された。帝王切開では、CHG により全 SSI（OR 0.64、95％CI 0.48 ～ 0.85）、切開部表層 SSI（OR 0.65、95％CI 0.48 ～ 0.87）および切開部深層 SSI（OR 0.41、95％CI 0.22 ～ 0.75）が減少した。腹部手術では、CHG により切開部表層 SSI のみが減少した（OR 0.68、95％CI 0.52 ～ 0.91）。婦人科、心胸郭または整形外科手術においては、有意差は認められなかった。手術創分類別では、CHG は清潔手術では効果を示さなかったが、準清潔手術において切開部表層 SSI を減少させた（OR 0.65、95％CI 0.48 ～ 0.89）。所得水準別にみると、高所得国（HIC）では差が認められなかった一方、低・中所得国では CHG により全 SSI（OR 0.58、95％CI 0.46 ～ 0.74）、切開部表層 SSI（OR 0.54、95％CI 0.38 ～ 0.76）および切開部深層 SSI（OR 0.48、95％CI 0.25 ～ 0.92）が減少した。

結論

アルコールベースの CHG とアルコールベースの PVI は、ほとんどの手術環境において同等の効果を示す。ただし、帝王切開、腹部手術および準清潔手術では、CHG が SSI 予防における優越性を示し、最も大きなベネフィットが認められるのは低・中所得国である。費用対効果の評価を待つ間、より広範な使用が妥当であると考えられる。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

アルコールベースの CHG とアルコールベースの PVI のSSI 予防に対する効果の比較は、ほとんどの手術環境において同等の効果を示す。いずれの製剤を用いるにしても適正使用を心がける必要がある。

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G. Hernandez-Mejia*, S. Scheithauer, S. Blaschke, N. Kucheryava, K. Schwarz, J. Moellmann, D.V. Tomori, A. Bartz, V.K. Jaeger, B. Lange, A. Kuhlmann, J. Holzhausen, A. Karch
*University of Münster, Germany

Journal of Hospital Infection (2024) 151, 1-10

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D. Aguilera-Alonso*, L. Escosa-García, C. Epalza, B. Bravo-Queipode-Llano, F. Camil Olteanu, E. Cendejas-Bueno, M.Á. Orellana, E. Cercenado, J. Saavedra-Lozano
*Hospital Gregorio Marañón, Spain

Journal of Hospital Infection (2023) 139, 33-43