Costs of surgical site infections in orthopaedic and trauma surgery: a systematic review

M. Stolz*, J. Schmetsdorf, I. Tomsic, T. von Lengerke, I.F. Chaberny, C. Krauth
*Hannover Medical School, Germany

Journal of Hospital Infection (2026) 169, 42-58

背景

手術部位感染症（SSI）は、最もよくみられる院内感染症の一つである。SSI は臨床的およびコスト的に深刻な結果をもたらすため、整形および外傷手術に特に重大な影響を及ぼす。

目的

本システマティックレビューの目的は、整形および外傷手術における SSI の追加的な直接コストを、コストに影響を及ぼすその他の変数を統計学的に調整した研究のみを考慮に入れて、定量することであった。

方法

PubMed および Web of Science データベースにおいて、2010 年 1 月から 2025 年 2 月までに公表された文献を検索した。原著論文のみを選択した。コストは、インフレ調整と購買力調整を用いて、2023 年の米ドルに標準化した。確立された枠組みに基づく 17項目のチェックリストを用いて、研究の質を評価した。

結果

36 件の研究が選択基準を満たした。SSI は、中央値 120％（四分位範囲［IQR］76％ ～ 185％）の相対的コスト増加と、中央値 24,230 ドルの絶対的増加をもたらすことがわかった。コストは、手術の種類、感染の深さ、追跡調査期間および地域によって異なった。人工股関節および膝関節置換術が、長期的に最も高いコストを発生させた。深部 SSI は表層 SSI より有意にコストが高かった。質スコアが高い研究において、より高い相対的コスト増加が報告される傾向が認められた（129％ 対 112％）。

結論

SSI は、整形および外傷手術において治療コストを大幅に増加させ、特に、深部感染および追跡調査期間が長い人工関節置換術で大きな増加が認められた。本研究の結果は、SSI 予防の経済的利益と、コスト評価に関する頑健な方法論的基準の重要性を強調している。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

本研究では整形および外傷手術において発生する SSI のコストを、システマティックレビューにより分析している。その結果、人工股関節および膝関節置換術が長期的に最も高い治療コストを発生させていた。また、深部 SSI は表層 SSI より有意にコストが高いコストとなったことを報告している。
※偏りの程度を評価しながら研究論文結果を分析する一連の流れを、『システマティックレビュー』と呼んでいる。

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