Evaluation of preventive interventions addressing healthcare-associated infections and antimicrobial resistance: a systematic review

E. Campisi*, E. Di Liberto, M. Barchitta, A. Maugeri, G. Favara, R. Magnano San Lio, E. Vecchi, F. D’Ancona, A. Agodi
*University of Catania, Italy

Journal of Hospital Infection (2026) 171, 120-136

背景

感染予防と感染制御（IPC）の方策は、医療環境において医療関連感染の発生率を低減するため、また抗菌薬耐性（AMR）の拡散を抑えるために広く用いられている。科学文献のシステマティックレビューを実施して、IPC 実践および AMR の決定因子が医療関連感染の疫学的傾向に及ぼす複合的および累積的な影響を評価した。

方法

PubMed／MEDLINE、Scopus および Web of Science を対象に、医学主題見出し（MeSH）の用語ならびに医療関連感染、AMR および IPC 戦略に関連するキーワードの組み合わせを用いて系統的検索を実施した。この検索により、論文 8,300 報が特定された。重複を除外した後、6,939 報をタイトルと抄録によりスクリーニングし、297 報を全文についてレビューした結果、39 報が適格基準を満たして最終解析の対象とされた。

結果

研究 39 件において、手指衛生の促進、多面的な IPC プログラム、および対象を絞ったバンドルが、医療関連感染（特に、尿路感染症および手術部位感染症）の発生率低下と関連することが最も一貫して報告されていた。人工呼吸器関連肺炎について、声門下分泌物の継続的な吸引、口腔ケアプロトコール、人工呼吸器バンドルおよび環境介入（紫外線の殺生物照射の強化を含む）を評価した研究において発生率低下が報告されていたが、定義および研究デザインにばらつきがあった。グルコン酸クロルヘキシジン浴および環境清掃の方策は、HAI ／ AMR の発生率低下と関連していることが多かった。抗菌薬適正使用支援介入は、不適切な抗菌薬使用の減少と、また複数の条件下において HAI および／または AMR の発生率低下と関連していた。

結論

利用可能なエビデンスから、IPC と抗菌薬適正使用支援の活動を組み合わせることは、医療関連感染および AMR の減少に貢献する可能性が示唆される。しかし、観察デザインと前後比較デザインが多いこと、介入の不均一性、および転帰の定義の不均一性、ならびに実施の遵守率に関する報告が少ないことから、因果関係を推定するには限界がある。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

39 の研究から、手指衛生やケアバンドル、抗菌薬適正使用等の包括的対策が医療関連感染や薬剤耐性の減少に寄与すると示された。一方、観察研究が主体で効果の長期維持が困難という課題もある。今後は単発の介入ではなく、専任チームによる継続的教育と遵守評価を通じ、持続可能なシステムを構築し、質の高い対照試験で検証することが期待される。

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