Two-round point-prevalence study unveils shared blaVIM-2 integrons and spread of a blaIMP-15-encoding plasmid among carbapenem-resistant non-aeruginosa Pseudomonas species in the wet hospital environment

A. van Veen*, A. Rijfkogel, A.F. Voor in ʽt holt, W.H.A. Zandijk, M.C. Vos, C.H.W. Klaassen, J.A. Severin
*Erasmus MC University Medical Center, The Netherlands

Journal of Hospital Infection (2026) 170, 25-33

背景

病院内の湿潤環境ニッチは、カルバペネム耐性シュードモナス（Pseudomonas）属菌のリザーバーとして働き、カルバペネマーゼ遺伝子の水平伝播および拡散のリスクをもたらす可能性がある。

目的

非アウトブレイク時の病院の湿潤環境におけるカルバペネム耐性非緑膿菌シュードモナス（non-aeruginosa Pseudomonas）属菌の有無を検討し、カルバペネマーゼ遺伝子の遺伝学的背景と拡散を明らかにする。

方法

2022 年と 2023 年に、Erasmus MC（オランダ、ロッテルダム）のシンクおよびシャワー排水口を対象に、2 ラウンドの点有病率調査を実施した。カルバペネム耐性非緑膿菌シュードモナス分離株において、カルバペネマーゼ活性および遺伝子のスクリーニングを行った後、カルバペネマーゼ遺伝子陽性分離株の配列決定を行った。

結果

合計 747 カ所の排水口をスクリーニングし、そのうち 98.8％（N ＝ 738）で 2 回サンプリングした。カルバペネム耐性株は、サンプリングラウンド 1 および 2 でそれぞれ排水口 744 カ所中 27 カ所（3.6％）および 741 カ所中 48カ所（6.5％）で検出され、ラウンド 2 では汚染されたシャワーがシンクより有意に多かった（P ＝ 0.017）。分離株 8 株にカルバペネマーゼ遺伝子が含まれ、内訳は bla_IMP（N ＝ 3）および bla_VIM（N ＝ 5）であり、すべてラウンド 2 で検出された。同一の bla_IMP-15 コードプラスミドが、3 つの病棟のシャワー排水口から分離された Pseudomonas arcuscaelestis 1 株および Pseudomonas monteilii 2 株に認められた。新たなシュードモナス属菌の分離株 5 株は、染色体に位置する、同一の bla_VIM-2 含有インテグロンを共有していた。

結論

排水口の約 5％にカルバペネム耐性非緑膿菌シュードモナス属菌が存在した。bla_IMP-15 コードプラスミドの水平伝播および病棟間の拡散を示す証拠が見出され、これらの分離株が排水口にリザーバーを作り出し、そこからカルバペネマーゼ遺伝子が病院の水道配管を通って拡散し、別の病室に再び現れる可能性があることが示された。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

本研究は、非アウトブレイク下の院内湿潤環境におけるカルバペネム耐性非緑膿菌群の動態を評価した貴重な知見である。約 5％の排水口から耐性菌が検出され、特にシャワー排水口が重要なリザーバーである実態が浮き彫りとなった。種を越えた bla_IMP-15 保有プラスミドの水平伝播や病棟間の拡散は、これら菌群が耐性遺伝子の潜在的な供給源として機能するリスクを強く示唆している。臨床現場では、緑膿菌以外の Pseudomonas 属も監視対象に加え、配管系統を含めた環境整備と定点モニタリングを徹底することが、耐性遺伝子の拡散を阻止する上で極めて重要である。

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