Genomic diversity and antibiotic resistance determinants of Pseudomonas aeruginosa associated with war-wound infections in Ukraine

Valentine Kovalchuk*, Patrick Mc Gann, Anjalie P. Sapre, Emily T. Nguyen, Nadiia Fomina, Oleksandr Nazarchuk, Viacheslav Kondratiuk
*National Pirogov Memorial Medical University, Ukraine

Journal of Hospital Infection (2026) 175, 235-240

序論

この研究では、ウクライナの戦闘外傷に関連する緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）の薬剤耐性と高病原性の遺伝的決定因子についてのサーベイランスを続けている。

目的

研究の目的は、戦争中のウクライナで 2022 年から 2023 年に感染した創傷から分離された緑膿菌の薬剤耐性パターンの特徴および高リスクの国際的な系統の存在率を明らかにすることであった。

方法

ウクライナ中央部の 3 つの軍病院で治療された 171 例の負傷兵の創傷スワブから、40 株の緑膿菌分離株が得られた。ディスク拡散法（EUCAST）と微量液体希釈法を使って菌種同定と薬剤感受性試験を、実施した。分離株の特徴を更に明らかにするために、米ウォルター・リード陸軍研究所で全ゲノムシークエンシング（WGS）とゲノム解析を実施した。

結果

緑膿菌の分離株は、高度耐性株が多く、60％が超多剤耐性（XDR）、15％が多剤耐性（MDR）に分類された。フルオロキノロン系とイミペネムに高度耐性を示したが、全株がコリスチン感受性であった。10 個の配列型が同定され、高リスククローンである ST773（32.5％）と ST1047（25.0％）が最多、次いで ST389（10.0％）と ST235（7.5％）であったカルバペネマーゼ遺伝子 bla_NDM-1（ST773）と bla_IMP-1（ST1047）が広くみられ、、16S rRNA メチラーゼである rmtB4 と共存する頻度が高かった。高リスクの系統（ST773、ST1047、ST235、ST357）は、exoU 細胞毒素遺伝子を保有していた一方、ST389 は exoS を保有していた。

結論

本研究では、国際的な高リスククローン（ST773、ST1047、ST235）の蔓延による XDR 緑膿菌の流行が明らかとなった。bla_NDM-1 および bla_IMP-1 カルバペネマーゼの存在が、exoU 病原性マーカーと組み合わさって、臨床での対処において深刻な問題となっている。異なる病院に遺伝的に関係のあるクラスターが見られることは、病院間での伝播を示唆している。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：
特になし

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