中心ライン関連血流感染症予防を強化する：シンガポールの大学病院における強化戦略の評価★
Enhancing central-line-associated bloodstream infection prevention: evaluating enhanced strategies in an academic medical centre in Singapore X. Ji*, P. Jin, Z. Zhang, M.O. Aung, S.J.M. Ong, H.X. Toh, L.C. Lee, K.Y. Tan, M.K.B. How, J.H. Seah, B.S. Ismail, I. Venkatachalam, D.C.M. Lai, M.L. Ling *Singapore General Hospital, Singapore Journal of Hospital Infection (2026) 168, 121-128
背景
中心ライン関連血流感染症（CLABSI）に対して、挿入および維持管理バンドルは不可欠な予防手段となるが、クロルヘキシジン含浸ドレッシング材やアルコール含浸ポートプロテクターなどの強化戦略の有効性は、病院全体の規模ではまだあまり検討されていない。本研究では、シンガポールの 1,900 床の大学病院全体で、2％クロルヘキシジングルコン酸塩含浸（CHG）ドレッシング材および 70％イソプロピルアルコール含浸（IPA）ポートプロテクターの導入による CLABSI リスク低減への影響を評価する。
方法
シンガポール総合病院（Singapore General Hospital）では、2020 年 7 月に CHG ドレッシング材を導入し、2021 年 1 月にその使用を病院全体に拡大した。さらに、2021 年 9 月に病院全体で IPA ポートプロテクターを導入した。1,000 中心ライン（CL）日あたりの CLABSI 発生率をモニタリングし、転帰を評価した。
結果
2017 年 11 月から 2020年 1 月（ベースライン期間）の CLABSI 発生率は、1,000 CL 日あたり 0.81 であった。IPA ポートプロテクター導入前の 2021 年 2 月から 2021年 9 月の期間には、発生率は 1,000 CL 日あたり 0.53 に低下した（発生率比［IRR］0.61［95％信頼区間（CI）0.37 ～ 0.98］、P ＝ 0.073）。2021 年 10 月から 2024 年 12 月（両戦略の導入後）には、発生率がさらに低下して 1,000 CL 日あたり 0.45 となり、統計学的に有意な低下が示された（IRR 0.53［95％CI 0.40 ～ 0.71］、P ＜ 0.001）。CHG ドレッシング材および IPA ポートプロテクターの併用戦略により、CLABSI のリスクが 47％低下したと考えられる。
結論
われわれの経験から、病院全体の日常的な CLABSI 予防措置の一環として、CHG ドレッシング材および IPA ポートプロテクターを 3 年間導入することにより、CLABSI 発生率が統計学的有意に低下することが示された。
監訳者コメント ：
CLABSI 予防措置の一環として、CHG ドレッシング材および IPA ポートプロテクターを 3 年間導入することを徹底することで、CLABSI 発生率が統計学的有意に低下することが示された。中心ラインは、医療器具の中でも操作が複雑で人的に医療者が介在することにより処置に伴い様々なリスクが影響してくるので、こうした処置の際に適切なルーチンワークが大切である。
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