延長チューブセットと一体型ニードルレスコネクターを併用した場合とストレートハブを用いた場合に末梢カテーテル機能不全（途中カテ抜去）に及ぼす影響の比較★
Impact on peripheral catheter failure with the use of an extension set with integrated needleless connector compared with a straight hub: a prospective quasi-experimental study M. Piriz-Marabajan*, A. Rombauts, N. Roch-Villaverde, A.P. Cortes-Palacios, E. Fernandez-Piqueras, S. Serrano-Condal, M. Taltavull-Menendez, S. Grillo, A.F. Simonetti, P. Duch, V. Pomar-Solchaga, L. Escolà-Vergé, J. Lopez-Contreras *Hospital de la Santa Creu i Sant Pau-Institut d’Investigació Biomèdica Sant Pau, Spain Journal of Hospital Infection (2026) 167, 36-41
背景
末梢静脈カテーテル（PIVC）の機能不全（途中カテ抜去）は重大な臨床的問題である。異なる PIVC システムが転帰に及ぼす影響に関するエビデンスが必要とされている。
目的
実臨床において、延長チューブセットと一体型コネクターの追加が PIVC の転帰に及ぼす影響を分析すること。
方法
スペインのバルセロナの 3 次病院 1 施設において、盲検化した解析者による前向き非盲検準実験研究を実施して、2 つの PIVC システムを比較した。2022 年 3 月 1 日から 4 月 6 日にかけて対照システム（標準的なウイング付PIVC にニードルレスコネクターを追加）の評価を行い、2023 年 9 月 9 日から 12 月 14 日にかけて研究システム（延長チューブセットと一体型ニードルレスコネクターを追加）の評価を行った。主要エンドポイントは、1,000 PIVC 留置日当たりの全 PIVC機能不全（途中カテ抜去）（相対発生率として解析）とした。
結果
合計で、対照グループにおいて PIVC 1,019 本（患者 607 例）および研究グループにおいて PIVC 1,028 本（患者 634 例）を追跡した。両グループにおいて、入院期間、留置期間、および死亡率は同様であった。研究グループの患者では、心疾患および慢性閉塞性肺疾患を有する割合が高く、身体拘束を受けている割合が高かった。全体で、PIVC 795 本（39.7％）でカテーテル不全が生じ、発生率は 1,000 PIVC 留置日当たり 86.0 であった。予定しないカテーテル抜去の理由で多かったのは、溢出（10.6％）、閉塞（8.1％）、偶然の抜去（7.7％）、静脈炎（7.4％）および不快感（5.5％）であった。PIVC 機能不全（途中カテ抜去）の発生率は、研究グループのほうが対照グループより有意に低かった（37.2％ 対 42.1％、P ＝ 0.025）。1,000 PIVC 留置日当たりの PIVC 機能不全（途中カテ抜去）は、有意ではないが低下した（率比 0.89、95％信頼区間 0.77 ～ 1.03）。
結論
PIVC 機能不全（途中カテ抜去）の発生率は、依然として高かった。延長チューブセットと一体型ニードルレスコネクターを追加した PIVC では、カテーテル機能不全（途中カテ抜去）の発生率に有意な低下は示されなかった。
監訳者コメント ：
末梢静脈カテーテルは（PIVC）の挿入は頻繁に行われる侵襲的医療処置であるにもかかわらず、30 ～ 50％程度において途中抜去が発生している。本論文で実施されている PIVC の検討は、翼状針にニードルレスコネクター本体を直接接続する対照群と翼状針に延長チューブ付の一体型ニードルレスコネクターを接続する介入群との比較である。介入群のほうが固定はしやすく、コネクターへのアクセス時の留置針の不安定さはなくなることが予測される。結果的には有意差はなかったが、さらに n 数を増やすことで差が出てくる可能性はありそうである。
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