Prevalence of carbapenem-resistant Enterobacterales in healthcare and community settings in the UK: a systematic review and meta-analysis

H. Almadhoon*, I. Ahmad, W.W.Y. Lee, A. Matthews, E.R. Carter, J.A. Otter, D.M. Lecky, A.H. Holmes, N.J. Zhu
*National Institute for Health and Care Research (NIHR) Health Protection Research Unit in Healthcare Associated Infections and Antimicrobial Resistance at Imperial College London, UK

Journal of Hospital Infection (2025) 165, 19-31

カルバペネマーゼ産生カルバペネム耐性腸内細菌目細菌（CP-CRE）は、英国において高まりつつある脅威であり、近年の保有率の上昇に伴い、罹患率、死亡率および医療費が上昇している。本レビューでは、英国の医療および地域環境における CP-CRE 保有率のエビデンスを統合する。主要な 5 つのデータベースおよび 2 つのプレプリントウェブサイトにおいて、2024 年 2月 14 日までのシステマティックレビューを実施した。適格な記録を Covidence で評価し、メタデータを抽出し、改変版 Newcastle-Ottawa Scale を用いて質を評価した。統合後の CP-CRE 保有率と 95％信頼区間（CI）は、χ² および I²（Q 統計量は χ² 分布に従うとし、自由度 k-1）を用いて評価した。出版バイアスは Egger の検定およびファンネルプロットを用いて評価し、感度分析を行った。スクリーニングを行った記録 1,344件のうち、32 件の研究を組み入れた。医療環境における全体の CRE およびカルバペネマーゼ産生腸内細菌目細菌（CPE）の統合保有率は、それぞれ 1.17％（95％CI 0.29 ～ 2.51％、I² ＝ 99.70％、N ＝ 171,107）および 1.06％（95％CI 0.59 ～ 1.64％、I² ＝ 97.60、N ＝ 263,833）であった。CPE の統合保有率は、医療環境の保菌者の検体で 1.23％（95％CI 0.68 ～ 1.91％、I² ＝ 98.10％、N ＝ 262,524）であり、感染者検体の 0.03％（95％CI 0.00 ～ 0.37％、I² ＝ 0.00％、N ＝ 888）と比較して高かった。リスクに基づく入院時スクリーニングで同定された CPE の割合は 1.27％（95％CI 0.97 ～ 1.60％、I² ＝ 67.30％、N ＝ 24,763）であり、病院のユニバーサルスクリーニングによる 0.82％（95％CI 0.28 ～ 1.65％、I² ＝ 97.90％、N ＝ 232,033）と比較して高かった。地域においては、2 件の研究でのみ、点有病率調査を用いて保菌者の検体から CPE 保有率（0.11％、95％CI 0.00 ～ 0.79％、I² ＝ 52.60、N ＝ 2,630）が報告されており、低い保有率が示された。本レビューでは、英国の医療環境および地域環境における CP-CRE 保有率の概要を示している。本研究の結果は、英国における CP-CRE の全国サーベイランスにより、CP-CRE 検出のためのより対象を絞ったスクリーニングの取り組みが可能になることを裏付けている。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

こちらの論文は、英国におけるカルバペネマーゼ産生カルバペネム耐性腸内細菌目細菌（CP-CRE）のシステマティックレビューおよびメタアナリシスに関する論文である。英国の医療環境および地域環境における CP-CRE 保有率の概要を示している。英国の疫学調査の報告を警鐘的事例として考え我が国の現況の調査・研究をすすめるべきであろう。

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J.W. Tang*, W.P. Bahnfleth, P.M. Bluyssen, G. Buonanno, J.L. Jimenez, J. Kurnitski, Y. Li, S. Miller, C. Sekhar, L. Morawska, L.C. Marr, A.K. Melikov, W.W. Nazaroff, P.V. Nielsen, R. Tellier, P. Wargocki, S.J. Dancer

*University of Leicester, UK

Journal of Hospital Infection (2021) 110, 89-96

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*Kaetsu Hospital, Japan

Journal of Hospital Infection (2021) 117, 1-3

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H.C. Davidson*, A-E. Griffin, L. Symes, K.G. Laing, A.A. Witney, K. Gould, P. Allebone-Salt, O. Abadioru, S.D. Goldenberg, J.A. Otter, R. Wake, T. Bicanic
*City St George’s University of London, UK

Journal of Hospital Infection (2026) 167, 199-203

Cost-effectiveness and clinical utility of universal pre-admission MRSA screening in total joint arthroplasty patients

S. Suratwala*, D. Kommareddy, P. Duvvuri, J. Woltmann, A. Segal, E. Krauss
*Center for Orthopaedic Excellence at Syosset Hospital, USA

Journal of Hospital Infection (2023) 138, 27-33