Exploring infection risk factors and multi-drugresistant organisms (MDROs) in burn intensive care units: a multi-centre case—control study

S. Nasser*, Z. Alnasser, O. Aljuhani, A. Alharbi, J. Rice, A. F. Alharthi, R. Kensara, F.E. Al Mutairi, D. Zaabee, S.A. Alowais, N. Damfu, S. Alsohimi, A.A. Alshehri, S. Alotaibi, M. Bin Abdulqader, S. Almarhoun, N. Waggas, M. Alajmi, N. Alrashidi, M. Alharbi, M. Al Asiri, A.A. Hadadi, H.A. Alhaidal, G. Alahmari, A.H. Almutairi, F.A. Alwadani, A.M. Musally, R.A. Mahboob, D.T. Bakor, R. Vishwakarma, K.A. Al Sulaiman
*King Saud bin Abdulaziz University for Health Sciences, Saudi Arabia

Journal of Hospital Infection (2025) 162, 186-196

背景

熱傷センターでは多剤耐性病原体（MDRO）の広く発生しているにもかかわらず、重症熱傷患者における MDRO 感染のリスクを調べた研究は不足している。この研究は、熱傷集中治療室（ICU）に入室した重症熱傷患者の MDRO 感染と関連するリスク因子を特定し、この集団における MDRO の存在率を明らかにすることを目的とした。

方法

この多施設共同観察症例対照研究には、2015 年 1 月から 2022 年 12 月までに熱傷 ICU に入室した成人患者（年齢 18 歳以上）を組み入れた。熱傷が体表面積の 10％未満の患者、ICU に入室後 24 時間以内に死亡した患者、熱傷の時期が不明の患者、入室前 1 年以内に MDRO 感染の既往があった患者、入室前 3 か月以内に抗菌薬の使用歴があった患者は除外した。MDRO 感染のリスク因子、MDRO の存在率、ICU への入室期間、入院期間、30 日死亡率、院内死亡率を、研究の転帰とした。1：1 の比率で完全一致マッチングの手法を使い、2 つの群を、年齢、性別、入室年に基づいてマッチさせた。適切な場合には、変数増減法（ステップワイズ法）ロジスティック分析および線形回帰分析を使った。

結果

合計で、173 例の患者が組み入れられ、そのうち 168 例をマッチさせた。84 例が症例群（MDRO 群）、84 例が対照群（非 MDRO 群）となった。MDRO 群の患者は、非 MDRO 群と比べて、ベースラインのグラスゴー・コーマ・スケール（GCS）スコアが低く（未補正のオッズ比［OR］0.88、95％信頼区間［CI］0.827 ～ 0.944）、ベースラインのSequential Organ Failure Assessment［SOFA］スコアが高く（未補正の OR 1.19、95％CI 1.069 ～ 1.329）、APACHE II スコアが高く（未補正の OR 1.11、95％CI 1.054 ～ 1.161）、入室時に侵襲的機械換気の状態であり（未補正の OR 3.76、95％CI 1.96 ～ 7.20）、全体表面積に対する熱傷の割合が大きかった（未補正の OR 1.04、95％CI 1.024 ～ 1.058）。しかし、回帰分析では、ベースラインの GCS スコアが低く、（補正オッズ比［aOR］0.904、95％CI 0.828 ～ 0.987）、全体表面積に対する熱傷の割合が大きく（aOR 1.023、95％CI 1.002 ～ 1.045）、尿路感染症（aOR 7.198、95％CI 1.973 ～ 26.259）患者が MDRO に有意に感染しやすいことが示された。MDRO 群で、最もよく分離された病原体は、アシネトバクター・バウマニー（Acinetobacter baumannii）で（57％）、最もよく見られた感染症は肺炎であった（52.4％）。機械換気の期間と ICU への入室期間は、MDRO 群の方が、非 MDRO 群と比べて、有意に長かった。その他の転帰については、有意な群間差は観察されなかった。

結論

この研究で、全体表面積に対する熱傷の割合が大きく、GCS スコアが低く、SOFA スコアと APACHE II スコアが高い患者は、MDRO 感染のリスクが有意に増加していたことが示された。これらの結果を確認するために、サンプルサイズがより多い研究が将来的に必要とされる。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント ：

サウジアラビアからの報告。熱傷患者について、熱傷の割合が大きく、GCS スコアが低く、SOFA スコアと APACHE II スコアが高い患者は、MDRO 感染のリスクが高くなることは想像に難くないが、それを改めて示すことは、地味であるが重要である。中東であるのでMDRO として、アシネトバクターが多いのは日本とは異なるところである。

Development and evaluation of test methods for the detection and enumeration of opportunistic waterborne pathogens from the hospital environment

T. Inkster*, I. Caldwell, H. Aird, C. Willis, S. Lai, J. Mallon
*Antimicrobial Resistance and Healthcare Associated Infection, UK

Journal of Hospital Infection (2024) 149, 98-103

Practice testing of generic quality indicators for responsible antibiotic use in nine hospitals in the Dutch－Belgian border area

A.A. Monnier*, V. D’Onofrio, I. Willemsen, M.F.Q. Kluytmans-van den Bergh, J.A.J.W. Kluytmans, A. Schuermans, I. Leroux-Roels, I.C. Gyssens, on behalf of the i-4-1 Health Study Group
*Hasselt University, Belgium

Journal of Hospital Infection (2022) 129, 153-161

How clean is your ice machine? Revealing microbial amplification and presence of opportunistic pathogens in hospital ice-water machines

M. Cazals*, E. Bédard, C. Soucy, P. Savard, M. Prévost
*Polytechnique Montréal, Canada

Journal of Hospital Infection (2023) 141, 9-16

Plasma-activated liquid as a potential decontaminant in healthcare: assessment of antibacterial activity and use with cleaning cloths


M. Fallon*, S. Kennedy, S. Daniels, H. Humphreys
*Royal College of Surgeons in Ireland University of Medicine and Health Sciences, Ireland

Journal of Hospital Infection (2024) 145, 218-223

Vertebral osteomyelitis after spine instrumentation surgery: risk factors and management

E. Benavent*, X. Kortajarena, B. Sobrino-Diaz, O. Gasch, D. Rodríguez-Pardo, R. Escudero-Sanchez, A. Bahamonde, D. Rodriguez-Montserrat, M.J. García-País, M.D. del Toro López, L. Sorli, A. Nodar, H.H. Vilchez, E. Muũez, J.A. Iribarren, J. Ariza, O. Murillo, on behalf of the Group for the Study of Osteoarticular Infections - Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (GEIO-SEIMC)
*Universitat de Barcelona, L’Hospitalet de Llobregat, Spain

Journal of Hospital Infection (2023) 140, 102-109