カンジダ尿におけるカンジダ・トロピカーリス（Candida tropicalis）の複数部位塩基配列タイピングによりアゾール感受性分離株のアウトブレイクおよびアゾール耐性分離株に豊富なクローンクラスターが示される★
Multi-locus sequence typing of Candida tropicalis among Candiduria shows an outbreak in azole-susceptible isolates and clonal cluster enriched in azole-resistant isolates L. Zhao*, L.F. Xu, G.D. Xiang, Q.C. Zhou, Y. Wang, G.Y. Li *The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, China Journal of Hospital Infection (2025) 156, 96-105
背景
カンジダ・トロピカーリス（Candida tropicalis）の検出率およびそのアゾール耐性率の上昇により、治療が困難になっている。カンジダ尿の存在は、特に ICU に入院中の患者において、侵襲性のカンジダ感染と相関していると考えられる。しかし、尿検体におけるC. tropicalis 分離株の蔓延および抗真菌薬耐性については十分に研究されていない。
目的
尿検体から得られた C. tropicalis 分離株の臨床的特徴、抗真菌薬耐性および遺伝的関連性を後向きに検討した。
方法
C. tropicalis 臨床分離株合計 107 株を、分離株の表現型および患者の特徴を含め、後向きに検討した。分離株 107 株の遺伝子プロファイルを、複数部位塩基配列タイピング（MLST）を用いた遺伝子型判定により検討した。系統発生解析において、平均距離法（unweighted pair group method with arithmetic averages：UPGMA）を用いて推測を行った。MLST のクローンクラスター（CC）をgoeBURST により解析した。
結果
分離株 107 株のうち、27.1％がフルコナゾールに耐性を示し、フルコナゾール耐性率は 2019 年の 16.1％から 2021 年には40.0％となり、顕著な上昇傾向を示した。47 種類の二倍体配列型（diploid sequence type：DST）が 10 個の主要 CC に割り当てられた。CC1 は主要なフルコナゾール感受性群であった。CC1 に含まれる分離株 24 株は、脳神経外科集中治療室（NICU）病棟におけるアウトブレイククローンである DST333 に属していた。アゾール耐性の CC4 には 19 株が含まれ、本研究におけるアゾール耐性分離株の 65.5％を占めた。CC4 は、世界的に流行している FNS CC1 に属し、そのうち創始遺伝子型は DST225 と推定された。
結論
本研究では、尿検体におけるアゾール感受性 C. tropicalis 分離株のアウトブレイクおよびカンジダ尿における C. tropicalis の高いアゾール耐性率が明らかになるとともに、MLST 型により、尿検体から得られたアゾール耐性分離株におけるクローン集合が示された。
監訳者コメント ：
医療関連感染においてアゾール耐性 Candida tropicalis の増加が問題になっている。C. tropicalis 臨床分離株 107 株の遺伝子プロファイルを、複数部位塩基配列タイピング（MLST）を用いた遺伝子型判定により検討している。
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