Mycobacteroides abscessus outbreak and mitigation in a cardiothoracic transplant population: the problem with tap water

S.N. Rathod*, R.T. Weber, A.A. Salim, S.D. Tanna, V. Stosor, M. Malczynski, A. O’Boye, K. Hoke, J. Landon, S. McCarthy, C. Qi, M.P. Angarone, M.G. Ison, J.L. Williams, T.R. Zembower, M.K. Bolon
*Northwestern Memorial Hospital, Chicago, IL, USA

Journal of Hospital Infection (2025) 155, 150-157

背景

マイコバクテロイデス・アブセサス（Mycobacteroides abscessus）複合体が引き起こす病院でのアウトブレイクは、心肺移植集団のような脆弱な患者における主要な懸念材料の 1 つである。

目的

心肺移植入院患者集団におけるM. abscessus 複合体による医療関連感染例の増加に取り組むために行なわれたアウトブレイクの調査と低減のための手段について記述すること。

方法

アウトブレイク前（2018 年 3 月から 2020 年 12 月）とアウトブレイク中（2021 年 1 月から 2022 年 6 月）の M. abscessus 感染患者の臨床的特徴を、電子カルテから抽出した。集学的チームがアウトブレイクの調査を実施し、我々の施設で実行する低減戦略を考案した。

結果

医療関連 M. abscessus 感染のベースラインでの発生率は、0.11 件／10,000 患者日であった。これが、アウトブレイク中に 0.24 件／10,000 患者日まで増加した。心肺移植患者では、アウトブレイク前のグループが 1/9（11％）、それに対してアウトブレイク中が 7/12（58％）であった。呼吸器検体の種類では、アウトブレイク前のグループの 6/9（67％）の結果が M. abscessus で、それに対してアウトブレイク中が 10/12（83％）であった。クリニカルケアで水を必要とする活動では、濾過水や水道水等、様々な水源が利用されていた。医療関連 M. abscessus 感染の発生率は、その後、滅菌水による予防措置というアウトブレイク低減戦略を実行した後に、0.06 件／10,000 患者日まで減少した。

結論

水道水への曝露をなくすことについての教育に集学的チームが強固に取り組んだことは、我々の施設で医療関連 M. abscessus 感染の発生率を減少させるのに有効な対策であった。非結核性抗酸菌感染症のサーベイランス、標的を絞った教育、水による低減戦略は、同様の問題に直面している他の肺移植施設にとって有益な予防戦略である可能性がある。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント ：

Mycobacteroides abscessus を含む非結核性抗酸菌（NTM）は水道水を含む水環境に生息し、心肺移植患者のような脆弱な集団における懸念事項となりうる。市中で NTM に曝露する可能性もあるが、このようなリスクの高い集団に対してはクリニカルケアに滅菌水を使用することにより、NTM の院内伝播を低減させる有益な予防策となりえる。

Evaluation of antimicrobial consumption in the neonatal population undergoing antimicrobial stewardship programmes: a systematic review

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Fast-cycle hydrogen peroxide nebulization against frequent healthcare-associated micro-organisms efficacy assessment

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Biocleaning in operating theatres: validation of cleaning techniques by revealing residual traces of blood

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Journal of Hospital Infection (2022) 121, 32-38