韓国の活動性結核患者におけるクロストリジオイデス・ディフィシル（Clostridioides difficile）感染症の疫学的特徴およびリスク因子：全国集団ベース研究★
Epidemiologic characteristics and risk factors of Clostridioides difficile infection in patients with active tuberculosis in the Republic of Korea: a nationwide population-based study J.W. Suh*, Y.J. Jeong, H.G. Ahn, J.Y. Kim, J.W. Sohn, Y.K. Yoon *Korea University College of Medicine, Republic of Korea Journal of Hospital Infection (2024) 154, 1-8
背景
抗結核薬とクロストリジオイデス・ディフィシル（Clostridioides difficile）感染症（CDI）との関連は、依然として不明である。本研究の目的は、結核患者における CDI の疫学的特徴とリスク因子について検討することである。
方法
韓国において、2018 年 1 月から 2022 年 12 月に今回の全国集団ベースコホート研究を実施した。National Health Insurance Service-National Health Information Database からデータを抽出した。年齢と性別に基づく 1：4 の貪欲マッチング法を用いて、多変量ロジスティック回帰分析により結核患者の CDI リスク因子を特定した。
結果
研究期間に、抗結核薬を処方された結核患者 131,950 例中 2,901 例が CDI を発症した。韓国における結核患者の CDI 発生率は毎年増加しており、2018 年に 1,000 例あたり 12.31 例、2022 年には 1,000 例あたり 33.51 例であった。CDI に対するもっとも一般的な第一選択薬は経口メトロニダゾール（81.94％）であった。結核に CDI を合併した患者の院内死亡率は 9.9％であったのに対して、結核単独感染の患者では 6.9％であった（P ＜ 0.0001）。多変量ロジスティック回帰分析により、結核患者における CDI 発症の有意なリスク因子として、集中治療室入院、Charlson Comorbidity Index ≧ 3、抗菌薬曝露、標準レジメン、多剤耐性結核、肺外結核が確認された。
結論
結核患者の CDI 発症は稀であるが、発症により死亡率が有意に増加する。結核治療患者では、CDI 発症について慎重に監視すべきである。結核治療期間における CDI の予防ならびに制御のための有効な介入を特定するために、さらなる臨床研究が必要である。
監訳者コメント ：
抗結核薬とクロストリジオイデス・ディフィシル（Clostridioides difficile）感染症（CDI）の因果関係は明らかでないが、抗結核薬の投与により引き起こされる様々な事象について研究をすることは意義がある。
同カテゴリの記事
Povidone-iodine and silver nitrate are equally effective in eradicating staphylococcal biofilm grown on a titanium surface: an in-vitro analysis D. Semeshchenko*, M.F. Veiga, M. Visus, A. Farinati, I. Huespe, HIBA Hip Surgery Unite, M.A. Buttaro, P.A. Slullitel *Italian Hospital of Buenos Aires, Argentina Journal of Hospital Infection (2025) 155, 185-191
Prevalence of healthcare-associated infections in public hospitals in New Zealand, 2021 N. Grae*, A. Singh, D. Jowitt, A. Flynn, E. Mountier, G. Clendon, R. Barratt, B. Gibson, C. Williams, S.A. Roberts, A.J. Morris *Health Quality & Safety Commission, New Zealand Journal of Hospital Infection (2023) 131, 164-172
Accuracy of hospital-based surveillance systems for surgical site infection after adult spine surgery: a Bayesian latent class analysis O. Lasry*, T. Ailon, R. Charest-Morin, N. Dea, M. Dvorak, C. Fisher, A. Gara, B. Kwon, E. Lloyd-Smith, S. Paquette, T. Wong, J. Street *University of British Columbia, Canada Journal of Hospital Infection (2021) 117, 117-123
Consumption of alcohol-based hand rub in French nursing homes: results from a nationwide survey, 2018-2019 O. Ali-Brandmeyer*, K. Blanckaert, M. Nion-Huang, L. Simon, G. Birgand, the CPias Network *Centre d’appui à la prévention des infections associées aux soins Grand Est, France Journal of Hospital Infection (2021) 118, 27-31
A workflow for the detection of antibiotic residues, measurement of water chemistry and preservation of hospital sink drain samples for metagenomic sequencing G. Rodger*, K. Chau, P. Aranega-Bou, A. Roohi, G. Moore, K.L. Hopkins, S. Hopkins, A.S. Walker, N. Stoesser *University of Oxford, UK Journal of Hospital Infection (2024)144,128-136