韓国の活動性結核患者におけるクロストリジオイデス・ディフィシル（Clostridioides difficile）感染症の疫学的特徴およびリスク因子：全国集団ベース研究★
Epidemiologic characteristics and risk factors of Clostridioides difficile infection in patients with active tuberculosis in the Republic of Korea: a nationwide population-based study J.W. Suh*, Y.J. Jeong, H.G. Ahn, J.Y. Kim, J.W. Sohn, Y.K. Yoon *Korea University College of Medicine, Republic of Korea Journal of Hospital Infection (2024) 154, 1-8
背景
抗結核薬とクロストリジオイデス・ディフィシル（Clostridioides difficile）感染症（CDI）との関連は、依然として不明である。本研究の目的は、結核患者における CDI の疫学的特徴とリスク因子について検討することである。
方法
韓国において、2018 年 1 月から 2022 年 12 月に今回の全国集団ベースコホート研究を実施した。National Health Insurance Service-National Health Information Database からデータを抽出した。年齢と性別に基づく 1：4 の貪欲マッチング法を用いて、多変量ロジスティック回帰分析により結核患者の CDI リスク因子を特定した。
結果
研究期間に、抗結核薬を処方された結核患者 131,950 例中 2,901 例が CDI を発症した。韓国における結核患者の CDI 発生率は毎年増加しており、2018 年に 1,000 例あたり 12.31 例、2022 年には 1,000 例あたり 33.51 例であった。CDI に対するもっとも一般的な第一選択薬は経口メトロニダゾール（81.94％）であった。結核に CDI を合併した患者の院内死亡率は 9.9％であったのに対して、結核単独感染の患者では 6.9％であった（P ＜ 0.0001）。多変量ロジスティック回帰分析により、結核患者における CDI 発症の有意なリスク因子として、集中治療室入院、Charlson Comorbidity Index ≧ 3、抗菌薬曝露、標準レジメン、多剤耐性結核、肺外結核が確認された。
結論
結核患者の CDI 発症は稀であるが、発症により死亡率が有意に増加する。結核治療患者では、CDI 発症について慎重に監視すべきである。結核治療期間における CDI の予防ならびに制御のための有効な介入を特定するために、さらなる臨床研究が必要である。
監訳者コメント ：
抗結核薬とクロストリジオイデス・ディフィシル（Clostridioides difficile）感染症（CDI）の因果関係は明らかでないが、抗結核薬の投与により引き起こされる様々な事象について研究をすることは意義がある。
同カテゴリの記事
Relative faecal abundance of extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacterales and its impact on infections among intensive care unit patients: a pilot study
B. Pilmis*, A. Mizrahi, G. Péan de Ponfilly, F. Philippart, C. Bruel, J.-R. Zahar, A. Le Monnier
*Équipe mobile de microbiologie clinique, France
Journal of Hospital Infection (2021) 112, 92-95
Explosive nosocomial outbreak of SARS-CoV-2 in a rehabilitation clinic: the limits of genomics for outbreak reconstruction M. Abbas*, T. Robalo Nunes, A. Cori, S. Cordey, F. Laubscher, S. Baggio, T. Jombart, A. Iten, L. Vieux, D. Teixeira, M. Perez, D. Pittet, E. Frangos, C.E. Graf, W. Zingg, S. Harbarth *Geneva University Hospitals, Switzerland Journal of Hospital Infection (2021) 117, 124-134
Residual risk of Pseudomonas aeruginosa waterborne contamination in an intensive care unit despite the presence of filters at all water points-of-use G. Royer*, M. Virieux-Petit, F. Aujoulat, C. Hersent, S. Baranovsky, F. Hammer-Dedet, A. Masnou, H. Marchandin, P. Corne, E. Jumas-Bilak, S. Romano-Bertrand *Univ Montpellier, Service de Prévention des Infections et de la Résistance, CHU Montpellier, France Journal of Hospital Infection (2024) 149, 155-164
Potential use of Fourier-transform infrared spectroscopy as a rapid screening tool for investigating nosocomial outbreaks of ST-80 vancomycin-resistant Enterococcus faecium R.C.W. Wong*, I.Y.Y. Cheung, C.K.C. Lai, M.T. Yuk, V.C.Y. Chow, J.S.L. Leung, N.K. Chau, L.K. Konishi, L.K. Lee, I.C.F. Ng, W.Y. Tam, J.H.C. Tong, G.K.H. Siu *Prince of Wales Hospital, Hospital Authority, China Journal of Hospital Infection (2025) 155, 161-169
Evaluation of the ability of commercial disinfectants to degrade free nucleic acid commonly targeted using molecular diagnostics S. Stoufer*, M. Demokritou, D. Buckley, P. Teska, M.D. Moore *University of Massachusetts, USA Journal of Hospital Infection (2023) 133, 28-37