韓国の3次病院における外来患者に対する経口抗菌薬の処方とその適切性★
Prescription of oral antibiotics and its appropriateness for outpatients in a tertiary care hospital in Korea S.M. Shin*, Y. Lee, E. Heo, H-S. Kim, Y.M. Jeong, J. Lee, E.E. Lee, J-Y. Lee, Y. Choi, S.J. Choic, S.M. Moon, K-H. Song, H.B. Kim, E.S. Kim *Seoul National University Bundang Hospital 82, Republic of Korea Journal of Hospital Infection (2024) 153, 81-89
目的
抗菌薬適正使用支援プログラム(ASP)は注目を集めてきており、適切な抗菌薬使用の重要性に関する意識が高まっている。しかし、外来患者に対する抗菌薬処方を対象とした ASP の実施は、特に韓国ではまれである。本研究は、韓国の 3 次病院における外来患者に対する抗菌薬処方のパターンと適切性について分析することを目的とした。
方法
本研究は、Seoul National University Bundang Hospital の外来部門において、2018 年6 月 1 日から 2023 年 5 月 31 日にかけて経口抗菌薬処方のパターンを分析した。2023 年 5 月 15 日から 19 日のあいだに発行された処方箋の適切性を評価した。評価基準には以下を含めた:抗菌薬使用の適応、抗菌薬の選択、期間、および用量/頻度。薬剤師と感染症専門家が評価を行った。
結果
5 年間の研究期間中に外来受診計 7,282,407 件が記録され、経口抗菌薬は 243,967 件(3.4%)で処方された。抗菌薬処方の頻度は歯科、皮膚科および泌尿器科部門で最も高かった。最も多く処方された抗菌薬はセファロスポリン系薬、ペニシリン系薬およびスルホンアミド系薬であった。評価対象とした処方 423 件中、289 件(68.3%)および 134 件(31.7%)がそれぞれ治療目的および予防目的であった。処方のうち、治療目的では28.4%(289 件中 82 件)が、予防目的では 70.9%(134 件中 95 件)が不適切に分類された。不適切であった主な理由は、治療処方および予防処方のいずれにおいても不適切な適応であり、治療処方では 46.3%(82 件中 38 件)、予防処方では 96.8%(95 件中 92 件)を占めた。
結論
抗菌薬は、全外来受診の 3.4%で処方されていた。処方は、治療処方の 28.4%、予防処方の 70.9%で不適切であった。外来環境では、薬剤師による先を見越した広範な ASP 活動を検討すべきである。
監訳者コメント :
外来における抗菌薬適正使用は大きな課題であるが、具体的な評価方法についての参考資料は限られている。本研究は、大学病院において外来患者を対象に、抗菌薬の適応、選択、投与期間、用量・頻度を精査し、不適切処方が治療で 28.4%、予防で 70.9%に上ることを明らかにした。特に予防的使用における適応不適切が主要因とされ、電子カルテを用いた膨大なデータ収集と詳細な分析には多大な労力が割かれた。外来での抗菌薬管理に向けた実践的な指針として、有用な資料と考える。
同カテゴリの記事
A methodology for using Lambda phages as a proxy for pathogen transmission in hospitals K.B. Burke*, B.A. Berryhill, R. Garcia, D.A. Goldberg, J.A. Manuel, P.R. Gannon, B.R. Levin, C.S. Kraft, J.M. Mumma *Emory University, USA Journal of Hospital Infection (2023) 133, 81-88
Photodynamic coatings kill bacteria on near-patient surfaces in intensive care units with low light intensities B. Kieninger*, R. Fechter, W.Bäumler, D. Raab, A. Rath, A. Caplunik-Pratsch, S. Schmid, T. Müller, W. Schneider-Brachert, A. Eichner *University Hospital Regensburg, Germany Journal of Hospital Infection (2024) 153, 39-46
Filtration performance of three models of N95 filtering facepiece respirators following clinical usage and vaporized hydrogen peroxide decontamination J. Cooper*, A. Csapó, R. Ranasinghe, M. Jeronimo, T. Brockington-Tyhy, S. Alawfi, T. Wong *VCH People Safety, Vancouver Coastal Health Authority, Canada Journal of Hospital Infection (2023) 131, 122-125
Decreased mortality among patients with catheter-related bloodstream infections at Catalan hospitals (2010-2019) L. Badia-Cebada*, J. Peñafiel, J. López-Contreras, V. Pomar, J.A. Martínez, G. Santana, J. Cuquet, M.M. Montero, C. Hidalgo-López, M. Andrés, M. Gimenez, M.D. Quesada, M. Vaqué, S. Iftimie, C. Gudiol, R. Pérez, A. Coloma, A. Marron, P. Barrufet, M. Marimon, A. Lérida, M. Clarós, M.F. Ramírez-Hidalgo, G. Garcia Pardo, M.J. Martinez, E.L. Chamarro, E. Jiménez-Martínez, A. Hornero, E. Limón, M. López, E. Calbo, M. Pujol, O. Gasch, on behalf of the Surveillance of health-care associated infections in Catalonia (VINCat) *Universitat Autónoma de Barcelona, Spain Journal of Hospital Infection (2022) 126, 70-77
Temporal evolution of bacterial species and their antimicrobial resistance characteristics in wound infections of war-related injuries in Ukraine from 2014 to 2023 V. Kovalchuk*, V. Kondratiuk, P. McGann, B.T. Jones, N. Fomina, O. Nazarchuk, O. Fomin, I. Kovalenko *National Pirogov Memorial Medical University, Ukraine Journal of Hospital Infection (2024) 152, 99-104