Quality control efforts of medical institutions: the impacts of a value-based payment system on medical staff and healthcare-associated infections

K-T. Han*, S. Kim, G.O. Kim, S. Lee, Y.U. Kwon
*National Cancer Control Institute, National Cancer Centre, Republic of Korea

Journal of Hospital Infection (2024) 153, 3-13

背景

韓国では、ケアの質を向上させるために、様々な品質評価が導入されている。そのため、医療機関の質の全体的なレベルは向上している。しかし、医療機関間には依然として格差が存在する。

目的

医療機関の品質管理の取り組みが、医療スタッフの確保および集中治療室（ICU）における医療関連感染症に及ぼす影響を評価した。

方法

本研究では、健康保険審査評価院が実施した 2 回目および 3 回目の ICU の質評価による、病院 265 施設と入院患者 39,096 例を含むデータを用いた。医療機関の継続的な品質改善の取り組みを、品質評価の結果に基づくグレードの変化に従って評価した。さらに、人工呼吸器関連肺炎およびカテーテル関連感染症の発生率を含む、医療関連感染症発生率を評価した。病院および患者の特徴を組み込んだ一般化推定方程式ポアソン回帰モデルを用いて、発生率比（IRR）を算出した。

結果

医療関連感染症は、人工呼吸器またはカテーテルを使用している患者の約 2％に発生した。人工呼吸器関連肺炎は、グレードが低下した医療機関で有意に増加した（IRR 2.038、95％信頼区間［CI］1.426 ～ 2.915）。グレードが改善した医療機関では、中心静脈カテーテル（IRR 0.484、95％CI 0.330 ～ 0.711）および尿路カテーテル（IRR 0.587、95％CI 0.398 ～ 0.866）に関連する感染症が減少した。

結論

韓国の ICU では品質評価が導入されているが、医療機関の間にある程度の格差が残っている。医療機関の品質管理の取り組みを通した医療資源の確保に差が認められ、感染率は管理の質が高い病院において低く、管理の質が低い病院において高かった。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント ：

「ICU の医療の質改善の取り組みが医療関連感染を減少させる」というシンプルではあるが、医療の質改善の重要性がわかる研究である。

Economic evaluation of vancomycin-resistant enterococci (VRE) control practices: a systematic review

C. MacDougall^*, J. Johnstone, C. Prematunge, K. Adomako, E. Nadolny, E. Truong, A. Saedi, G. Garber, B. Sander
^*Public Health Ontario, Canada

Journal of Hospital Infection (2020) 105, 53-63

Efficacy of octenidine- and chlorhexidine-based wash-mitts against Candida albicans and Candida auris — a comparative study

F. Gugsch*, C.K. Tan, D.Y. Oh, L. Paßvogel, K. Steinhauer
*bactologicum GmbH, Germany

Journal of Hospital Infection (2024) 143, 91-96

Derivation and validation of a novel preoperative risk prediction model for surgical site infection in pancreaticoduodenectomy and comparison of preoperative antibiotics with different risk stratifications in retrospective cohort

K. Zong*, D. Peng, P. Jiang, Y. Li, Z. Cao, Z. Wu, T. Mou, Z. Huang, A. Shen, Z. Wu, B. Zhou
*The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, China

Journal of Hospital Infection (2023) 139, 228-237

Evaluating antimicrobial utilization in 20 Korean long-term care hospitals: a call to action for antimicrobial stewardship

R. Lee*, S.Y. Park, J.Y. Park, B. Kim, Y.C. Kim, H. Ga, M.J. Lee, H.W. Park, I.J. Yun, S-J. Heo, S.M. Moon, H.B. Kim; Korea Study Group for Antimicrobial Stewardship (KOSGAP)†
*The Catholic University of Korea, Korea

Journal of Hospital Infection (2024) 153, 65-72

Is screening of patients for Pseudomonas aeruginosa groin/rectal carriage useful in identifying those at risk of bacteraemia in haematology and other high-risk clinical settings?

Ӧ. Yetis*, S. Ali, P. Coen, P. Wilson
*University College London, UK

Journal of Hospital Infection (2024) 152, 42-46