Is screening of patients for Pseudomonas aeruginosa groin/rectal carriage useful in identifying those at risk of bacteraemia in haematology and other high-risk clinical settings?

Ӧ. Yetis*, S. Ali, P. Coen, P. Wilson
*University College London, UK

Journal of Hospital Infection (2024) 152, 42-46

背景

病院の水に曝露される患者において、緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）は医療関連感染症の主な原因である。当該 3 次教育病院における緑膿菌菌血症の発生率の上昇傾向により、介入が促された。

目的

患者入院時に微生物学的スクリーニングを実施し、感染の早期発見を支援すること。

方法

病床数 41 床の血液病棟（ロンドンの 800 床の教育病院）を 2020 年 1 月 24 日から 2020 年 5 月 13 日まで調査した。入院時および週 1 回、直腸と鼠径部のスワブ検体を同時に重複して採取した。結果を、シャワー、排水管、水道水のこれまでの汚染データと比較した。

結果

患者 154 例（女性 61 例、男性 93 例）から鼠径部／直腸サンプル計 606 個を採取した。入院した 154 例中 6 例（3.9％）が緑膿菌陽性であった。2 例（1.3％；95％信頼区間［CI］0.16 ～ 4.6）は、入院時に保菌していたが、4 例（2.6％; 95％CI 0.7 ～ 6.5）は、保菌前入院期間の中央値 33 日（四分位範囲 13 ～ 54）までに保菌状態となった。同時の重複サンプリングでは、すべての保菌患者において、陽性と陰性の両方の結果が示された。その後、1 例は緑膿菌菌血症を発症した。緑膿菌が検出された患者 4 例の病室のシャワー水と対応する排水管は、入院の 265 日前（中央値 247 ～ 283）に緑膿菌の濃厚汚染（＞ 300 cfu/100 mL）を受けていた。

結論

入院時の直腸／鼠径部スクリーニングは、患者保菌の早期発見に有益かもしれないが、侵襲的であり、資源を要し、成果が低い傾向にある。高リスク環境において、とくに入院期間が 30日を超すと予測される場合、環境モニタリングの強化、表面および排水管の汚染除去、ポイントオブユースのフィルターバリアを推奨する。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント ：

血液病棟などにおける菌血症リスク患者の特定に、緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）の鼠径部／直腸内保菌スクリーニングは、成果が低い傾向にあり、臨床では環境検査のモニタリングをルーチンにまず実施すべきだろう。

A decade of Clostridioides difficile infection: a constant challenge to maintain the status quo

M. Skally*, K. Bennett, K. Burns, R. Brennan, C. Finn, K. O’Connell, B. Dinesh, S. O’Donnell, W. Fawley, M. Wilcox, H. Humphreys, F. Fitzpatrick
*Beaumont Hospital, Ireland

Journal of Hospital Infection (2023) 135, 59-66

Early antiviral use and supplemental oxygen decrease the risk of secondary bacterial infections: a multi-centre, nested, case-control study

Y. Zhu*, H. Hu, X. Guo, H. Zhang, D. Li, C.S. Dela Cruz, W. Xie, L. Xie, L. Sharma, D. Chang
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Antimicrobial activity of cuprous oxide-coated and cupric oxide-coated surfaces

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Journal of Hospital Infection (2022) 129, 58-64

The efficacy of ultraviolet light-emitting technology against coronaviruses: a systematic review

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Journal of Hospital Infection (2021) 114, 63-78

Emergence and control of an outbreak of PVL-positive MRSA in a UK-based maternity setting

H. Barnsley*, S. McFall, R. White, S. Suleman, B. Pichon, M. Patel
*Faculty of Public Health, UK

Journal of Hospital Infection (2024) 149, 184-188