Is screening of patients for Pseudomonas aeruginosa groin/rectal carriage useful in identifying those at risk of bacteraemia in haematology and other high-risk clinical settings?

Ӧ. Yetis*, S. Ali, P. Coen, P. Wilson
*University College London, UK

Journal of Hospital Infection (2024) 152, 42-46

背景

病院の水に曝露される患者において、緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）は医療関連感染症の主な原因である。当該 3 次教育病院における緑膿菌菌血症の発生率の上昇傾向により、介入が促された。

目的

患者入院時に微生物学的スクリーニングを実施し、感染の早期発見を支援すること。

方法

病床数 41 床の血液病棟（ロンドンの 800 床の教育病院）を 2020 年 1 月 24 日から 2020 年 5 月 13 日まで調査した。入院時および週 1 回、直腸と鼠径部のスワブ検体を同時に重複して採取した。結果を、シャワー、排水管、水道水のこれまでの汚染データと比較した。

結果

患者 154 例（女性 61 例、男性 93 例）から鼠径部／直腸サンプル計 606 個を採取した。入院した 154 例中 6 例（3.9％）が緑膿菌陽性であった。2 例（1.3％；95％信頼区間［CI］0.16 ～ 4.6）は、入院時に保菌していたが、4 例（2.6％; 95％CI 0.7 ～ 6.5）は、保菌前入院期間の中央値 33 日（四分位範囲 13 ～ 54）までに保菌状態となった。同時の重複サンプリングでは、すべての保菌患者において、陽性と陰性の両方の結果が示された。その後、1 例は緑膿菌菌血症を発症した。緑膿菌が検出された患者 4 例の病室のシャワー水と対応する排水管は、入院の 265 日前（中央値 247 ～ 283）に緑膿菌の濃厚汚染（＞ 300 cfu/100 mL）を受けていた。

結論

入院時の直腸／鼠径部スクリーニングは、患者保菌の早期発見に有益かもしれないが、侵襲的であり、資源を要し、成果が低い傾向にある。高リスク環境において、とくに入院期間が 30日を超すと予測される場合、環境モニタリングの強化、表面および排水管の汚染除去、ポイントオブユースのフィルターバリアを推奨する。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント ：

血液病棟などにおける菌血症リスク患者の特定に、緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）の鼠径部／直腸内保菌スクリーニングは、成果が低い傾向にあり、臨床では環境検査のモニタリングをルーチンにまず実施すべきだろう。

Longitudinal increase in the detection rate of Mycobacterium chimaera in heater-cooler device-derived water samples

P.W. Schreiber*, R. Zihlmann, V. Schärer, B. Hasse, F. Imkamp, B. Schulthess, P. Sander, W. Zingg
*University Hospital Zurich, Switzerland

Journal of Hospital Infection (2023) 131, 190-193

Survey of current national and international guidance to reduce risk of aspergillosis in hospitals

S. Bamber*, D. Haiduven, D.W. Denning
*The University of Manchester and Manchester Academic Health Science Centre, UK

Journal of Hospital Infection (2025) 159, 124-139

Filtration efficiency of N95 filtering facepiece respirators during multi-cycles of ‘8-hour simulated donning + disinfection’

J. Zhu*, Q. Jiang, X. He, X. Li, L. Wang, L. Zheng, P. Jing, M. Chen
*Key Laboratory of Gas and Fire Control for Coal Mines (China University of Mining and Technology), China

Journal of Hospital Infection (2022) 127, 91-100

Association between use of medication and hospital-acquired infections: a multi-centre case—control study

X-L. Zhang*, F-B. Li, L.Li, Y. Liang, H-J. Zhang
*Affiliated Hospital of Northwest Minzu University, China

Journal of Hospital Infection (2025) 160, 45-52