Is screening of patients for Pseudomonas aeruginosa groin/rectal carriage useful in identifying those at risk of bacteraemia in haematology and other high-risk clinical settings?

Ӧ. Yetis*, S. Ali, P. Coen, P. Wilson
*University College London, UK

Journal of Hospital Infection (2024) 152, 42-46

背景

病院の水に曝露される患者において、緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）は医療関連感染症の主な原因である。当該 3 次教育病院における緑膿菌菌血症の発生率の上昇傾向により、介入が促された。

目的

患者入院時に微生物学的スクリーニングを実施し、感染の早期発見を支援すること。

方法

病床数 41 床の血液病棟（ロンドンの 800 床の教育病院）を 2020 年 1 月 24 日から 2020 年 5 月 13 日まで調査した。入院時および週 1 回、直腸と鼠径部のスワブ検体を同時に重複して採取した。結果を、シャワー、排水管、水道水のこれまでの汚染データと比較した。

結果

患者 154 例（女性 61 例、男性 93 例）から鼠径部／直腸サンプル計 606 個を採取した。入院した 154 例中 6 例（3.9％）が緑膿菌陽性であった。2 例（1.3％；95％信頼区間［CI］0.16 ～ 4.6）は、入院時に保菌していたが、4 例（2.6％; 95％CI 0.7 ～ 6.5）は、保菌前入院期間の中央値 33 日（四分位範囲 13 ～ 54）までに保菌状態となった。同時の重複サンプリングでは、すべての保菌患者において、陽性と陰性の両方の結果が示された。その後、1 例は緑膿菌菌血症を発症した。緑膿菌が検出された患者 4 例の病室のシャワー水と対応する排水管は、入院の 265 日前（中央値 247 ～ 283）に緑膿菌の濃厚汚染（＞ 300 cfu/100 mL）を受けていた。

結論

入院時の直腸／鼠径部スクリーニングは、患者保菌の早期発見に有益かもしれないが、侵襲的であり、資源を要し、成果が低い傾向にある。高リスク環境において、とくに入院期間が 30日を超すと予測される場合、環境モニタリングの強化、表面および排水管の汚染除去、ポイントオブユースのフィルターバリアを推奨する。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント ：

血液病棟などにおける菌血症リスク患者の特定に、緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）の鼠径部／直腸内保菌スクリーニングは、成果が低い傾向にあり、臨床では環境検査のモニタリングをルーチンにまず実施すべきだろう。

A whole of country analysis of antimicrobial stewardship resources, activities and barriers for children in Australian hospitals pre- and post COVID-19

P.A. Bryant*, V. Clifford, B.J. McMullan, A.C. Bowen, N.J. Morgan, on behalf of the ANZPID-ASAP group
*Murdoch Children’s Research Institute, VIC, Australia

Journal of Hospital Infection (2026) 167, 244-251

Evolving epidemiology of carbapenemase-producing Enterobacterales: one hospital’s infection prevention and control response over nine years

M. Foley*, F. Duffy, M. Skally, F. McCormack, C. Finn, M. O’Connor, J. Cafferkey, T. Thomas, K. Burns, F. Fitzpatrick, K. O’Connell, E.G. Smyth, H. Humphreys

*Beaumont Hospital, Ireland

Journal of Hospital Infection (2021) 112, 61-68

Identifying potential predictors of the risk of surgical site infection following cardiac surgery: a scoping review

K.V. Charlwood*, J. Jackson, R. Vaja, L.J. Rogers, S. Dawson, K.R. Moawad, J. Brown, J. Trevis, I. Vokshi, G.R. Layton, R. Magboo, J. Tanner, M. Rochon, G.J. Murphy, P. Whiting
*University of Bristol, UK

Journal of Hospital Infection (2025) 157, 29-39

Systematic screening for digestive carriage of extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacterales (E-ESBL) at hospital readmission among patients with past history of E-ESBL colonization or infection

C. Bouchand*, C. Bourigault, F. Le Gallou, S. Corvec, A. Andréo, D. Lepelletier
*Nantes University Hospital, France

Journal of Hospital Infection (2023) 131, 126-128

Implementation of a new surveillance system for dialysis-associated infection events in outpatient dialysis facilities in Germany

B. Weikert*, T.S. Kramer, F. Schwab, C. Graf-Allgeier, J-O. Clausmeyer, S.I. Wolke, P. Gastmeier, C. Geffers
*Charité–University Hospital Berlin, Germany

Journal of Hospital Infection (2023) 142, 67-73