The quality of antimicrobial prescribing in skin and soft tissue management in Australian hospitals: an analysis of the National Antimicrobial Prescribing Survey data

S. Park*, K. Thursky, L. Zosky-Shiller, R. James, R. Cheah, L. Hall, C. Ierano
*University of Melbourne, Australia

Journal of Hospital Infection (2024) 152, 142-149

背景

皮膚軟部組織感染（SSTI）は、病院で抗菌薬が処方される適応症のなかで最もよくみられるものである。不適切な抗菌薬の使用は、罹患率の増加、不必要な再入院、抗菌薬耐性の増加につながる可能性がある。この研究の目的は、オーストラリアの病院内での SSTI の治療における抗菌薬処方のやり方の質を評価し、これからの診療に指針を提供することであった。

方法

National Antimicrobial Prescribing Survey（NAPS）からのデータを使い、後向き解析を実施した。Hospital NAPS（2013 から 2022 年）データセットからの SSTI に対する処方データと Surgical NAPS（2016 から 2022 年）データセットからの手術部位感染症データを解析した。評価した変数は、ガイドラインの遵守、構造化された NAPS アルゴリズムに従った適切さ、不適切であった場合の理由であった。

結果

Hospital NAPS データセットでは、SSTI に対する 40,535 件の抗菌薬処方を解析した。最もよく見られた適応症は、蜂巣炎（34.1％、N ＝ 13,822）で、最も処方された抗菌薬は、フルクロキサシリン（18.8％、N ＝ 7,638）であった。抗菌薬処方の適応症が SSTI の場合、その他の適応症すべてと比べて、ガイドラインの遵守率は低かったが、適切である割合は高かった（ガイドラインの遵守、66.3％、N ＝ 21,035 対 67.4％、N ＝ 156,285、適切さ、75.6％、N ＝ 30,639 対 72.7％、N ＝ 209,383）。不適切であった場合の理由で最も多かったのは、正しくない用量または頻度であった（29.3％、N ＝ 2,367）。Surgical NAPS データセットでは、手術部位感染症に対する 5,674 件の処方を解析した。これらのうち、68.2％（N ＝ 3,867）は適切と考えられた。不適切であった場合の理由で最も多かったのは、正しくない用量または頻度であった（27.7％、N ＝ 350）。

結論

SSTI は、オーストラリアの病院で抗菌薬が処方されるときによく見られる適応症であるので、SSTI の治療における抗菌薬の使用を最適化するのに効果的な抗菌薬適正使用戦略を特定することが、患者の転帰の改善のために推奨される。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

本研究結果により、皮膚軟部組織感染症に対する抗菌薬適正使用支援活動（特に抗菌薬の用量と頻度）の重要性が示唆された。

SARS-CoV-2 surface and air contamination in an acute healthcare setting during the first and second pandemic waves

J.A. Otter*, J. Zhou, J.R. Price, L. Reeves, N. Zhu, P. Randell, S. Sriskandan, W.S. Barclay, A.H. Holmes
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Journal of Hospital Infection (2023) 132, 36-45

Airborne protection for staff is associated with reduced hospital-acquired COVID-19 in English NHS trusts

T. Lawton*, M. Butler, C. Peters
*Improvement Academy Data Analytics Unit, UK

Journal of Hospital Infection (2022) 120, 81-84

Healthcare-worker-associated outbreak of Pantone-Valentine-leukocidin-producing meticillin-sensitive Staphylococcus aureus in a large neonatal unit in London: successful targeted suppression therapy following failure of mass suppression therapy

J. Hatcher*, S. Godambe, H. Lyall, L. Tyszczuk, F. Stubbs, N. Cummings, K. Sheils, C. Hughes, T. Kadhani, S. Atkin, N. Elaby, B. Pichon, B. Patel, E.T. Brannigan
*Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust, UK

Journal of Hospital Infection (2022) 122, 148-156

The impact of sink removal and other water-free interventions in intensive care units on water-borne healthcare-associated infections: a systematic review

J.M. Low*, M. Chan, J.L. Low, M.C.W. Chua, J.H. Lee
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Journal of Hospital Infection (2024) 150, 61-71

Proposal for a screening protocol for Candida auris colonization

S.E. Leonhard*, G.M. Chong, D.E. Foudraine, L.G.M. Bode, P. Croughs, S. Popping, E. Schaftenaar, C.H.W. Klaassen, J.A. Severin
*Erasmus MC University Medical Center, The Netherlands

Journal of Hospital Infection (2024) 146, 31-36