Impact of central-line-associated bloodstream infections and catheter-related bloodstream infections: a systematic review and meta-analysis

S. Elangovan*, J.J. Lo, Y. Xie, B. Mitchell, N. Graves, Y. Cai
*Duke-NUS Medical School, Singapore

Journal of Hospital Infection (2024) 152, 126-137

背景

医療経済モデルの入力パラメーターに関する情報を提供するには、正確な効果推定値が必要である。中心ライン関連血流感染症（CLABSI）とカテーテル関連血流感染症（CRBSI）は、中心ライン血流感染症を特定するのに異なる定義付けがあり、異なる患者を示す可能性があるが、以前のメタアナリシスでは CLABSI/CRBSI を区別しなかった。

目的

CLABSI 患者と CRBSI 患者のアウトカムの効果推定値を、非感染患者と比較して明らかにすること。

方法

CLABSI/CRBSI を発症または非発症の成人入院患者において、全死因死亡率および／または入院期間（LOS）を報告したフルテキストの研究論文を、PubMed、Embase、CINAHL を用いて 2000 年 1 月から 2024 年 3 月まで検索した。2 名の研究者が独立して、関連する可能性のあるすべての研究を調査し、データの抽出を行った。ランダム効果モデルを用いて、死亡率のオッズ比および病院 LOS の平均差をプールした。研究バイアスのリスクを ROBINS-E により評価した。

結果

36 報の研究を対象とした。CLABSI 研究 16 報、CRBSI 研究 12 報で死亡率が報告された。CLABSI 群および CRBSI 群の死亡率のオッズ比を、非感染症群と比較したところ、それぞれ 3.19（95％CI 2.44 ～ 4.16、I ² ＝ 49％）、2.47（95％CI 1.51 ～ 4.02、I ² ＝ 82％）であった。CLABSI 研究 12 報、CRBSI 研究 8 報で病院 LOS が報告され、CLABSI/CRBSI の時間依存性を説明した研究は、それぞれ 3 報（CLABSI）、2 報（CRBSI）のみであった。CLABSI 群と CRBSI 群の病院 LOS の平均差は、非感染症群と比較して、それぞれ 16.14 日（95％CI 9.27 ～ 23.01、I ² ＝ 91％）、16.26 日（95％CI 10.19 ～ 22.33、I ² ＝ 66％）であった。

結論

CLABSI ならびに CRBSIは、死亡リスクと病院 LOS を増加させる。公表された研究で CLABSI/CRBSI の時間依存性を説明したものは少なく、超過病院 LOS の過大推定をもたらした可能性がある。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

CLABSI ならびに CRBSI は、死亡リスクと在院期間を増加させる。多くの論文が同じ結果を報告している。

Risk factors for death in a cohort of patients with and without healthcare-associated infections in Finnish acute care hospitals

Clostridium difficile-associated clinical burden from lack of diagnostic testing in a Chinese tertiary hospital

Meropenem as predictive risk factor for isolation of multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa

Understaffing, overcrowding, inappropriate nurse:ventilated patient ratio and nosocomial infections: which parameter is the best reflection of deficits?

Sink drains as reservoirs of VIM-2 metallo-β-lactamaseproducing Pseudomonas aeruginosa in a Belgian intensive care unit: relation to patients investigated by whole-genome sequencing

D. De Geyter*, R. Vanstokstraeten, F. Crombé, J. Tommassen, I. Wybo, D. Piérard
*Universitair Ziekenhuis Brussel (UZ Brussel), Belgium

Journal of Hospital Infection (2021) 115, 75-82