Practices to prevent non-ventilator hospital-acquired pneumonia: a narrative review

A. Livesey*, S. Quarton, H. Pittaway, A. Adiga, F. Grudzinska, D. Dosanjh, D. Parekh
*University Hospitals Birmingham, UK

Journal of Hospital Infection (2024) 151, 201-212

院内感染症は医療において、病的状態および死亡の増加により個人レベルでも、また費用の増大により医療機関レベルでも重大な帰結をもたらす。病院感染肺炎は、極めて頻度の高い院内感染症であり、高い超過死亡率、広域スペクトル抗菌薬の頻回使用、ならびに入院期間延長と関連する。

本レビューでは、非人工呼吸器関連病院感染肺炎（NV-HAP）において検討されてきた予防措置について探索した。誤嚥リスクの管理、口腔衛生のための介入、身体動作・理学療法／環境因子の変更／ワクチン接種の役割について考察する。これらの介入の多くは低リスクで、患者にとって受け入れが容易であり、費用便益比が高い。NV-HAP の予防に関するエビデンスの根拠は弱い。本レビューでは、既存の文献における限界として、研究における統一的な定義がないこと、研究への登録不足、ならびに介入および転帰評価項目のばらつきを特定した。NV-HAP の獲得における重要なリスク因子が増加していることを考えると、NV-HAP の予防に取り組む研究が早急に必要とされている。 本レビューでは、NV-HAP の統一的な定義、ならびに NV-HAP の研究における重要な転帰セットの特定の必要性を主張し、NV-HAP の研究に関する今後の方向性について示唆している。NV-HAP 患者に対するケアを改善することで、病的状態、死亡、および医療費を大幅に減らすこととなろう。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

デバイス関連感染症としては人工呼吸器関連肺炎（VAP）がよく取り上げられるが、実際の患者数で見ると、VAP よりも誤嚥性肺炎などを主とする人工呼吸器を使用しない肺炎（NV-HAP）の方がはるかに大きな問題である。VAP に対するバンドル予防策と同様に、NV-HAP においても予防策のバンドル化が求められる。また、NV-HAP は患者の背景や介入方法の違い、介入の質にばらつきがあるため、用語や定義の統一、手技の平準化が必要である。今後、この分野の重要性はさらに増していくと考えられる。

Risk of hospitalization and death for healthcare workers with COVID-19 in nine European countries, January 2020‐January 2021

L. Ferland*, C. Carvalho, J. Gomes Dias, F. Lamb, C. Adlhoch, C. Suetens, J. Beauté , P. Kinross, D. Plachouras, T. Hannila-Handelberg, M. Fabiani, F. Riccardo, A.B. van Gageldonk-Lafeber, A.C. Teirlinck, J. Mossong, A. Vergison, J. Melillo, T. Melillo, P. Mook, R. Pebody, A.P. Coutinho Rehse, D.L. Monnet
*European Centre for Disease Prevention and Control, Sweden

Journal of Hospital Infection (2022) 119, 170-174

Peripheral venous catheter colonization after skin disinfection with 0.5% aqueous sodium hypochlorite, preceded or not by one application of 70% ethanol (DACLEAN): a single-centre, randomized, open-label, pilot study

B. Drugeon*, M. Pichon, N. Marjanovic, S. Mousse, S. Seguin, C. Raynaud, A. Rahoui, D. Frasca, O. Mimoz, J. Guenezan
*CHU de Poitiers, France

Journal of Hospital Infection (2022) 120, 123-126
 

Funnel plots and risk-adjusted count data adverse events. A limitation of indirect standardisation

High level disinfection of a home care device; to boil or not to boil?

Electronic surveillance of wall-mounted soap and alcohol gel dispensers in an intensive care unit