心臓手術後の陰圧閉鎖療法の予防的使用：メタアナリシス★★
The prophylactic use of negative-pressure wound therapy after cardiac surgery: a meta-analysis A.Fiocco*, M. Dini, G. Lorenzoni, D. Gregori, A. Colli, L. Besola *University of Pisa, Italy Journal of Hospital Infection (2024) 148, 95-104
心臓手術患者における手術部位感染症（SSI）は頻度の高い合併症であり、患者の不快感の増大と入院期間の延長につながる。本メタアナリシスでは、心臓手術後の縫合された手術創における単回使用陰圧閉鎖療法（sNPWT）デバイスの予防的作用を評価することを目的とし、すべての心臓手術患者への予防適用の可能性について調査した。ScienceDirect において2000 年から 2022 年までに発表された関連する研究に焦点を当て、「negative pressure wound therapy（陰圧閉鎖療法）」または「PICO negative pressure wound therapy（PICO 陰圧閉鎖療法）」と「cardiac surgery（心臓手術）」または「sternotomy（胸骨切開術）」を組み合わせた包括的な文献検索を実施した。選択基準は、心臓手術縫合創に対して sNPWT を従来のドレッシング材と比較する症例対照研究で、胸骨正中切開術を受け、手術直後の感染合併症がなく、SSI に関する詳細が入手可能な成人患者を含むものとした。当該施設において sNPWT を受けた症例の後向き分析も実施した。メタアナリシスにより、sNPWT の予防的作用が示され、全 SSI のリスクが 44％低下（オッズ比［OR］0.56）、深部手術創感染のリスクが 40％低下した（OR 0.60）。しかしながら、表層手術創感染では予防効果は有意ではなかった。単一施設研究はメタアナリシスの結果と一致し、sNPWT の有効性を確認し、メタアナリシスに含めた。結論として、メタアナリシスと単一施設研究はともに、全 SSI および深部 SSI に対する陰圧閉鎖療法の予防的作用を支持するものであり、すべての心臓手術集団における予防的使用の可能性が示唆される。
監訳者コメント：
心臓手術後の手術部位創傷感染に対する陰圧創傷療法は、その有効性が数多くの論文により、証明されている。
同カテゴリの記事
Understanding routine (non-outbreak) respiratory protective equipment behaviour of hospital workers in different clinical settings - lessons for the future post-COVID-19 R. Barratt*, G.L. Gilbert *Westmead Clinical School, University of Sydney, Australia Journal of Hospital Infection (2023) 136, 118-124
Hospital and long-term care facility environmental service workers’ training, skills, activities and effectiveness in cleaning and disinfection: a systematic review R.E. Thomas*, B.C. Thomas, D. Lorenzetti, J. Conly *University of Calgary, Canada Journal of Hospital Infection (2022) 124, 56-66
Viral cultures, cycle threshold values and viral load estimation for assessing SARS-CoV-2 infectiousness in haematopoietic stem cell and solid organ transplant patients: a systematic review T. Jefferson*, E.A. Spencer, J.M. Conly, E.C. Rosca, S. Maltoni, J. Brassey, I.J. Onakpoya, D.H. Evans, C.J. Heneghan, A. Plüddemann *University of Oxford, UK Journal of Hospital Infection (2023) 132, 62-72
Fit-testing of respiratory protective equipment in the UK during the initial response to the COVID-19 pandemic S. Green*, A. Gani, M. Bailey, O. Brown, C.B. Hing *St George’s University, UK Journal of Hospital Infection (2021) 113, 180-186
Disinfection of gloved hands during the COVID-19 pandemic
J.M. Garrido-Molina*, V.V. Márquez-Hernández, A. Alcayde-García, C.A. Ferreras-Morales, A. García-Viola, G. Aguilera-Manrique, L. Gutiérrez-Puertas
*Protección Civil de la Diputación de Almería, Spain
Journal of Hospital Infection (2021) 107, 5-11