Epidemiology of healthcare-associated Pseudomonas aeruginosa in intensive care units: are sink drains to blame?

C. Volling*, L. Mataseje. Granña-Miraglia, X. Hu, S. Anceva-Sami, B.L. Coleman, M. Downing, S. Hota, A.J. Jamal, J. Johnstone, K. Katz, J.A. Leis, A. Li, V. Mahesh, R. Melano, M. Muller, S.Nayani, S. Patel, A. Paterson, M. Pejkovska, D. Ricciuto, A. Sultana, T. Vikulova, Z. Zhong, A. McGeer, D.S. Guttman, M.R. Mulvey
*Sinai Health, Canada

Journal of Hospital Infection (2024) 148, 77-86

背景

集中治療室（ICU）における医療関連感染症（HAI）の原因菌として緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）は一般的である。

目的

カナダ、オンタリオ州の ICU における緑膿菌 HAI の疫学を報告することと、緑膿菌のシンクから患者への伝播のエピソードを明らかにすること。

方法

本稿は、6 カ所の ICU の患者を対象とした、2018 年から 2019 年までの前向きコホート研究であり、緑膿菌の臨床分離株の回収、抗菌薬耐性菌サーベイランスのための直腸スワブおよび排水管・空気・蛇口のサンプルの緑膿菌スクリーニングを行った。緑膿菌分離株すべての全ゲノムシークエンシングを実施した。緑膿菌 HAI は、全米医療安全ネットワーク（US National Healthcare Safety Network）基準を用いて定義した。ICU 内感染緑膿菌の定義は、直腸スワブ陰性であった患者において ICU 入室 48 時間以降に採取された試料から分離された緑膿菌とした。シンクから患者への緑膿菌伝播の定義は、当該患者の試料の採取 3 ～ 14 日前に使用された病室／病床スペースのシンクから回収されていた分離株と、ICU 内感染緑膿菌がゲノム近縁関係を示すこととした。

結果

10 か月間に、入院 4,263 件のうち 60 件で、72 件の緑膿菌 HAI が発生した。緑膿菌 HAI の発生率は、患者 1,000 人 ICU 日あたり 2.40 で、入室時に緑膿菌を保菌していた患者のほうが高かった。緑膿菌 HAI は、長期入院（中央値 26 日対 3 日［感染症なし］、P ＜ 0.001）と関連し、60 例中 22 例（36.7％）で死亡の一因となった。ICU 内感染緑膿菌が検出された入院件数は 58 件で、緑膿菌 HAI 72 件のうち 35 件（48.6％）につながった。5 件の緑膿菌 HAI が確認された患者 4 例（6.9％）では、病室／病床のシンクから以前回収された分離株と近縁関係が示された。

結論

HAI を引き起こす緑膿菌のほぼ半数は、ICU 内で感染するようであり、緑膿菌 HAI の 7％がシンクから患者への伝播と関連した。シンクは HAI のリザーバとして十分認識されていないと考えられる。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント ：

HAI の原因菌としての緑膿菌は、きわめて重要である。シンクを介した感染ルートも、見過ごす訳にはいかない。

Drug monitoring during ciprofloxacin prophylaxis of allogeneic stem cell transplant patients: associations with bacterial infections through a monocentric observational prospective study

H.E.J. Kaba*, J. Hasenkamp, H. Tas, M. Schulz, F. Streit, H. Eiffert, G. Wulf, L. Truemper, L. Binder, M. Kaase, S. Scheithauer
*University Medical Centre Göttingen, Georg-August University of Göttingen, Germany

Journal of Hospital Infection (2024) 143, 160-167

Successful containment of two vancomycin-resistant Enterococcus faecium (VRE) outbreaks in a Dutch teaching hospital using environmental sampling and whole-genome sequencing

K.B. Gast*, A.J.G. van Oudheusden, J.L. Murk, J.J.J.M. Stohr, A.G. Buiting, J.J. Verweij

*Elisabeth-TweeSteden Hospital, The Netherlands

Journal of Hospital Infection (2021) 111, 132-139

Nosocomial infection by Klebsiella pneumoniae among neonates: a molecular epidemiological study

K. Luo^*, J. Tang, Y. Qu, X. Yang, L. Zhang, Z. Chen, L. Kuang, M. Su, D. Mu
^*Sichuan University, West China Second Hospital, China

Journal of Hospital Infection (2021) 108, 174-180

Efficiency and sensitivity optimization of a protocol to quantify indoor airborne SARS-CoV-2 levels

J. Truyols-Vives*, K. Stiliyanov-Atanasov, E. Sala-Llinàs, N. Toledo-Pons, H.G. Baldoví, J. Mercader-Barceló
*Universitat de les Illes Balears (UIB), Spain

Journal of Hospital Infection (2022) 130, 44-51

Risk factors and clinical impact of multidrug resistance in healthcare-associated bacteraemic urinary tract infections: a post-hoc analysis of a multicentre prospective cohort in Spain

S. Gómez-Zorrilla*, F. Becerra-Aparicio, E. Sendra, L. Zamorano, I. Grau, V. Pintado, B. Padilla, N. Benito, L. Boix-Palop, M.C. Fariñas, M. Peñaranda, M.R. Gamallo, J.A. Martinez, E. Morte-Romea, J.L. Del Pozo, I. López Montesinos, X. Durań-Jordà, R. Ponz, M. Cotarelo, R. Cantoń, A. Oliver, P. Ruiz-Garbajosa, J.P. Horcajada, on behalf the ITUBRAS-2 Groupx
*Universitat Autònoma de Barcelona (UAB), CEXS-Universitat Pompeu Fabra, Spain

Journal of Hospital Infection (2024) 151, 173-185