Epidemiology of healthcare-associated Pseudomonas aeruginosa in intensive care units: are sink drains to blame?

C. Volling*, L. Mataseje. Granña-Miraglia, X. Hu, S. Anceva-Sami, B.L. Coleman, M. Downing, S. Hota, A.J. Jamal, J. Johnstone, K. Katz, J.A. Leis, A. Li, V. Mahesh, R. Melano, M. Muller, S.Nayani, S. Patel, A. Paterson, M. Pejkovska, D. Ricciuto, A. Sultana, T. Vikulova, Z. Zhong, A. McGeer, D.S. Guttman, M.R. Mulvey
*Sinai Health, Canada

Journal of Hospital Infection (2024) 148, 77-86

背景

集中治療室（ICU）における医療関連感染症（HAI）の原因菌として緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）は一般的である。

目的

カナダ、オンタリオ州の ICU における緑膿菌 HAI の疫学を報告することと、緑膿菌のシンクから患者への伝播のエピソードを明らかにすること。

方法

本稿は、6 カ所の ICU の患者を対象とした、2018 年から 2019 年までの前向きコホート研究であり、緑膿菌の臨床分離株の回収、抗菌薬耐性菌サーベイランスのための直腸スワブおよび排水管・空気・蛇口のサンプルの緑膿菌スクリーニングを行った。緑膿菌分離株すべての全ゲノムシークエンシングを実施した。緑膿菌 HAI は、全米医療安全ネットワーク（US National Healthcare Safety Network）基準を用いて定義した。ICU 内感染緑膿菌の定義は、直腸スワブ陰性であった患者において ICU 入室 48 時間以降に採取された試料から分離された緑膿菌とした。シンクから患者への緑膿菌伝播の定義は、当該患者の試料の採取 3 ～ 14 日前に使用された病室／病床スペースのシンクから回収されていた分離株と、ICU 内感染緑膿菌がゲノム近縁関係を示すこととした。

結果

10 か月間に、入院 4,263 件のうち 60 件で、72 件の緑膿菌 HAI が発生した。緑膿菌 HAI の発生率は、患者 1,000 人 ICU 日あたり 2.40 で、入室時に緑膿菌を保菌していた患者のほうが高かった。緑膿菌 HAI は、長期入院（中央値 26 日対 3 日［感染症なし］、P ＜ 0.001）と関連し、60 例中 22 例（36.7％）で死亡の一因となった。ICU 内感染緑膿菌が検出された入院件数は 58 件で、緑膿菌 HAI 72 件のうち 35 件（48.6％）につながった。5 件の緑膿菌 HAI が確認された患者 4 例（6.9％）では、病室／病床のシンクから以前回収された分離株と近縁関係が示された。

結論

HAI を引き起こす緑膿菌のほぼ半数は、ICU 内で感染するようであり、緑膿菌 HAI の 7％がシンクから患者への伝播と関連した。シンクは HAI のリザーバとして十分認識されていないと考えられる。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント ：

HAI の原因菌としての緑膿菌は、きわめて重要である。シンクを介した感染ルートも、見過ごす訳にはいかない。

Clusters of healthcare-associated SARS-CoV-2 infections in Norwegian hospitals detected by a fully automatic register-based surveillance system

H. Skagseth*, A.S. Danielsen, O. Kacelnik, U.J. Trondsen, T.C. Berg, N.K. Sorknes, H-M. Eriksen-Volle
*Norwegian Institute of Public Health, Norway

Journal of Hospital Infection (2023) 135, 50-54

Achromobacter species (sp.) outbreak caused by hospital equipment containing contaminated water: risk factors for infection

J. Tian*, T. Zhao, R. Tu, B. Zhang, Y. Huang, Z. Shen, Y. Wang, G. Du
*The First People’s Hospital of Guiyang, China

Journal of Hospital Infection (2024) 146, 141-147

Evaluating the effect of Novarerus NV800 air purifier units during orthopaedic surgery to reduce bioburden in the air

B. Lytsy*, B. Ljungqvist, J. Nordenadler, B. Reinmüller
*Uppsala University, Sweden

Journal of Hospital Infection (2022) 130, 108-111

Effectiveness of downflow ultraclean air in operating theatres: a correlation study between heating, ventilation and air conditioning (HVAC) systems and surgical site infections

J. Dolcini*, A. Lucesoli, G. Firmani, R.A. Giulietti, R. Bruschi, E. Martini, M.G. Gioia, M.M. D’Errico, P. Barbadoro
*Polytechnic University of the Marche Region, Ancona, Italy

Journal of Hospital Infection (2025) 166, 46-53

Hospital resource endowments and nosocomial infections: longitudinal evidence from the English National Health Service on Clostridioides difficile between 2011 and 2019

S. Stead*, L. Vogt, D. Antons, T.O. Salge, J. Gecht, M. Klasen, S. Sopka
*RWTH Aachen University, Germany

Journal of Hospital Infection (2023) 134, 129-137