集中治療室における医療関連緑膿菌(Pseudomonas aeruginosa)の疫学:排水管が原因となっているか?★
Epidemiology of healthcare-associated Pseudomonas aeruginosa in intensive care units: are sink drains to blame? C. Volling*, L. Mataseje. Granña-Miraglia, X. Hu, S. Anceva-Sami, B.L. Coleman, M. Downing, S. Hota, A.J. Jamal, J. Johnstone, K. Katz, J.A. Leis, A. Li, V. Mahesh, R. Melano, M. Muller, S.Nayani, S. Patel, A. Paterson, M. Pejkovska, D. Ricciuto, A. Sultana, T. Vikulova, Z. Zhong, A. McGeer, D.S. Guttman, M.R. Mulvey *Sinai Health, Canada Journal of Hospital Infection (2024) 148, 77-86
背景
集中治療室(ICU)における医療関連感染症(HAI)の原因菌として緑膿菌(Pseudomonas aeruginosa)は一般的である。
目的
カナダ、オンタリオ州の ICU における緑膿菌 HAI の疫学を報告することと、緑膿菌のシンクから患者への伝播のエピソードを明らかにすること。
方法
本稿は、6 カ所の ICU の患者を対象とした、2018 年から 2019 年までの前向きコホート研究であり、緑膿菌の臨床分離株の回収、抗菌薬耐性菌サーベイランスのための直腸スワブおよび排水管・空気・蛇口のサンプルの緑膿菌スクリーニングを行った。緑膿菌分離株すべての全ゲノムシークエンシングを実施した。緑膿菌 HAI は、全米医療安全ネットワーク(US National Healthcare Safety Network)基準を用いて定義した。ICU 内感染緑膿菌の定義は、直腸スワブ陰性であった患者において ICU 入室 48 時間以降に採取された試料から分離された緑膿菌とした。シンクから患者への緑膿菌伝播の定義は、当該患者の試料の採取 3 ~ 14 日前に使用された病室/病床スペースのシンクから回収されていた分離株と、ICU 内感染緑膿菌がゲノム近縁関係を示すこととした。
結果
10 か月間に、入院 4,263 件のうち 60 件で、72 件の緑膿菌 HAI が発生した。緑膿菌 HAI の発生率は、患者 1,000 人 ICU 日あたり 2.40 で、入室時に緑膿菌を保菌していた患者のほうが高かった。緑膿菌 HAI は、長期入院(中央値 26 日対 3 日[感染症なし]、P < 0.001)と関連し、60 例中 22 例(36.7%)で死亡の一因となった。ICU 内感染緑膿菌が検出された入院件数は 58 件で、緑膿菌 HAI 72 件のうち 35 件(48.6%)につながった。5 件の緑膿菌 HAI が確認された患者 4 例(6.9%)では、病室/病床のシンクから以前回収された分離株と近縁関係が示された。
結論
HAI を引き起こす緑膿菌のほぼ半数は、ICU 内で感染するようであり、緑膿菌 HAI の 7%がシンクから患者への伝播と関連した。シンクは HAI のリザーバとして十分認識されていないと考えられる。
監訳者コメント :
HAI の原因菌としての緑膿菌は、きわめて重要である。シンクを介した感染ルートも、見過ごす訳にはいかない。
同カテゴリの記事
A workflow for the detection of antibiotic residues, measurement of water chemistry and preservation of hospital sink drain samples for metagenomic sequencing G. Rodger*, K. Chau, P. Aranega-Bou, A. Roohi, G. Moore, K.L. Hopkins, S. Hopkins, A.S. Walker, N. Stoesser *University of Oxford, UK Journal of Hospital Infection (2024)144,128-136
Pseudomonas aeruginosa bloodstream infections in children and adolescents: risk factors associated with carbapenem resistance and mortality N.E.G. Rodrıíguez*, D. Aguilera-Alonso, L. Escosa, M.R. Gómez-Gil, Á. Manzanares, M.G. Ascaso, A. Bermejo-Gómez, M.J.G. Abad, A.M. Ramos, A.S. Núñez, M.Á. Orellana, E. Cercenado, J.S. Lozano, C. Calvo, F. Baquero-Artigao, on behalf of the PA-BSI working group *Centro de Salud Canillejas, Spain Journal of Hospital Infection (2024) 149, 56-64
Prevention of legionella infections from toilet flushing cisterns L. Bechmann*, K. Bauer, P. Zerban, T. Esser, A. Tersteegen, S.A. Fuchs, A.J. Kaasch, D. Wolleschak, E. Schalk, T. Fischer, D. Mougiakakos, G. Geginat *Otto-von-Guericke University Magdeburg, Germany Journal of Hospital Infection (2024) 146, 37-43
Microbiome-based source identification of microbial contamination in nebulizers used by inpatients C.S. Swanson*, R. Dhand, L. Cao, J. Ferris, C.S. Elder, Q. He *The University of Tennessee, USA Journal of Hospital Infection (2022) 122, 157-161
Diagnostic stewardship programme for urine culture: impact on antimicrobial prescription in a multi-centre cohort
A.L.H. Lee*, E.C.M. Leung, M.K.P. Lee, R.W.M. Lai
*Prince of Wales Hospital, Hong Kong
Journal of Hospital Infection (2021) 108, 81-89