集中治療室における医療関連緑膿菌(Pseudomonas aeruginosa)の疫学:排水管が原因となっているか?★
Epidemiology of healthcare-associated Pseudomonas aeruginosa in intensive care units: are sink drains to blame? C. Volling*, L. Mataseje. Granña-Miraglia, X. Hu, S. Anceva-Sami, B.L. Coleman, M. Downing, S. Hota, A.J. Jamal, J. Johnstone, K. Katz, J.A. Leis, A. Li, V. Mahesh, R. Melano, M. Muller, S.Nayani, S. Patel, A. Paterson, M. Pejkovska, D. Ricciuto, A. Sultana, T. Vikulova, Z. Zhong, A. McGeer, D.S. Guttman, M.R. Mulvey *Sinai Health, Canada Journal of Hospital Infection (2024) 148, 77-86
背景
集中治療室(ICU)における医療関連感染症(HAI)の原因菌として緑膿菌(Pseudomonas aeruginosa)は一般的である。
目的
カナダ、オンタリオ州の ICU における緑膿菌 HAI の疫学を報告することと、緑膿菌のシンクから患者への伝播のエピソードを明らかにすること。
方法
本稿は、6 カ所の ICU の患者を対象とした、2018 年から 2019 年までの前向きコホート研究であり、緑膿菌の臨床分離株の回収、抗菌薬耐性菌サーベイランスのための直腸スワブおよび排水管・空気・蛇口のサンプルの緑膿菌スクリーニングを行った。緑膿菌分離株すべての全ゲノムシークエンシングを実施した。緑膿菌 HAI は、全米医療安全ネットワーク(US National Healthcare Safety Network)基準を用いて定義した。ICU 内感染緑膿菌の定義は、直腸スワブ陰性であった患者において ICU 入室 48 時間以降に採取された試料から分離された緑膿菌とした。シンクから患者への緑膿菌伝播の定義は、当該患者の試料の採取 3 ~ 14 日前に使用された病室/病床スペースのシンクから回収されていた分離株と、ICU 内感染緑膿菌がゲノム近縁関係を示すこととした。
結果
10 か月間に、入院 4,263 件のうち 60 件で、72 件の緑膿菌 HAI が発生した。緑膿菌 HAI の発生率は、患者 1,000 人 ICU 日あたり 2.40 で、入室時に緑膿菌を保菌していた患者のほうが高かった。緑膿菌 HAI は、長期入院(中央値 26 日対 3 日[感染症なし]、P < 0.001)と関連し、60 例中 22 例(36.7%)で死亡の一因となった。ICU 内感染緑膿菌が検出された入院件数は 58 件で、緑膿菌 HAI 72 件のうち 35 件(48.6%)につながった。5 件の緑膿菌 HAI が確認された患者 4 例(6.9%)では、病室/病床のシンクから以前回収された分離株と近縁関係が示された。
結論
HAI を引き起こす緑膿菌のほぼ半数は、ICU 内で感染するようであり、緑膿菌 HAI の 7%がシンクから患者への伝播と関連した。シンクは HAI のリザーバとして十分認識されていないと考えられる。
監訳者コメント :
HAI の原因菌としての緑膿菌は、きわめて重要である。シンクを介した感染ルートも、見過ごす訳にはいかない。
同カテゴリの記事
Initial impact of a national programme to contain the spread of carbapenemase-producing Enterobacterales in Ireland
A. Vellinga*, W. Brennan, H. Humphreys, K. Burns
*National University of Ireland Galway, Ireland
Journal of Hospital Infection (2021) 109, 107-114
Cost-effectiveness of a new multi-lumen infusion device to reduce central-venous-line-associated bloodstream infections in neonates A. Martelin*, J.C. Picaud, S. Faton, P. Pradat, B. Pastor-Diez, S. Haӱs, X. Armoiry *Université Claude Lyon 1, France Journal of Hospital Infection (2024) 152, 114-121
Healthcare staff perceptions towards influenza and potential COVID-19 vaccination in the 2020 pandemic context
T. Robbins*, L. Berry, F. Wells, H. Randeva, S. Laird
*University Hospitals Coventry & Warwickshire NHS Trust, UK
Journal of Hospital Infection (2021) 112, 45-48
Impact of infection prevention and control practices, including personal protective equipment, on the prevalence of hospital-acquired infections in acute care hospitals during: a systematic review and meta-analysis J.K. Teus*, L. Mithen, H. Green, A. Hutton, R. Fernandez *St George Hospital, Australia Journal of Hospital Infection (2024) 147, 32-39
Diagnostic tool for surveillance, detection and monitoring of the high-risk clone K. pneumoniae ST15 E. Gato*, B.K. Rodiño-Janeiro, M.J. Gude, F. Fernández-Cuenca, Á. Pascual, A. Fernández, A. Pérez, G. Bou *Institute for Biomedical Research of A Coruña (INIBIC), Spain Journal of Hospital Infection (2023) 142, 18-25