韓国における基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ産生腸内細菌目細菌およびカルバペネム耐性腸内細菌目細菌による菌血症の疾患負荷★
Disease burden of bacteraemia with extended-spectrum beta-lactamase-producing and carbapenem-resistant Enterobacterales in Korea C.M. Lee*, S. Lee, E.S. Kim, H.B. Kim,W.B. Park, S.M. Moon, Y.K. Kim, K-H. Park, Y.G. Kwak, B. Kim, Y.S. Kim, C-J. Kim, H-Y. Gil, J. Ahn, K-H. Song *Seoul National University College of Medicine, South Korea Journal of Hospital Infection (2024) 144, 85-93
背景
多剤耐性菌、特に基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ産生腸内細菌目細菌（ESBL-E）およびカルバペネム耐性腸内細菌目細菌（CRE）による菌血症の影響は大きいにもかかわらず、その疾患負荷については十分に研究されていない。
目的
韓国全土における ESBL-E および CRE による菌血症の臨床転帰および社会経済的負荷について評価すること。
方法
韓国の病院 10 施設において 6 か月間にわたり、ESBL-E および CRE による菌血症の全症例、およびマッチさせた対照者に対して調査を実施した。ESBL-E または CRE による菌血症の患者を R 群に、ならびにマッチさせた対照者で、抗菌薬感受性菌による菌血症の患者、および感染症のない患者を、それぞれ S 群および N 群に分類した。患者の臨床データを収集し、経済的負担を医療費、生産性喪失、および総費用に基づいて推定した。
結果
患者計 795 例を特定し、これには ESBL-E または CRE による菌血症の患者 265 例と、これらの患者にマッチさせた対照者が含まれた。ESBL-E および CRE による菌血症の患者における平均総入院期間は、R 群ではそれぞれ S 群の 1.53 倍および 1.90 倍であった。90 日死亡率は、ESBL-E では R 群および S 群でそれぞれ 12.1％および 5.6％であり、CRE ではそれぞれ 28.6％および 12.0％であった。総費用には、ESBL-E および CRE の両方について、R 群、S 群、および N 群の 3 群間で有意差が認められた（ESBL-E：11,151 ドル対 8,712 ドル対 6,063 ドル、P ＝ 0.004；CRE：40,464 ドル対 8,748 ドル対 7,279 ドル、P ＝ 0.024）。
結論
ESBL-E または CRE による菌血症がもたらす臨床的および経済的負担は、極めて大きかった。これらの結果から、こうした負担を低減するには耐性菌による菌血症を制御する取り組みが必要であることが示唆される。
監訳者コメント：
韓国での、 ESBL 産生菌および CRE による菌血症で臨床的および経済的な疾病負荷が増大するという研究。薬剤耐性菌保菌患者が増えれば、菌血症をきたす患者も増加し、あらためて薬剤耐性菌を伝播させないことおよび抗菌薬を適切に使用することの重要性を認識させられる。
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