Characterizing the molecular epidemiology of anaesthesia work area transmission of Staphylococcus aureus sequence type 5

R.W. Loftus*, C.T. Brindeiro, C.P. Loftus, J.R. Brown, J.E. Charnin, F. Dexter
*University of Iowa, USA

Journal of Hospital Infection (2024) 143, 186-194

背景

黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）シークエンス型 5（ST5）は世界的な脅威になりつつある。

目的

麻酔作業区域における ST5 の伝播の疫学的特徴を明らかにすること。

方法

この後向きコホート研究では、麻酔作業区域におけるリザーバが関与し、予防投与の抗菌薬に耐性で、伝播の見られた黄色ブドウ球菌分離株を解析した。全ゲノム解析を使い、ST5 の伝播の疫学的特徴を、感染源となったリザーバ、伝播の場所、侵入門戸、伝播の方法ごとに明らかにした。手術部位感染症（SSI）の発生に関して、全患者を少なくとも 30 日間追跡調査した。

結果

分離株の 41％（18/44、95％信頼区間：28 ～ 56％）が ST5 であった。感染源となったリザーバーが医療提供者の手であったのは、伝播の見られた ST5 で 28％（5/18）であったが、その他の ST では 4％（1/26）であった。伝播の場所が医療提供者の手であったのは、ST5 では 28％（5/18）であったが、その他の ST では 7％（2/26）であった。活栓のコンタミネーションが ST5 の分離株の 8％（1/13）で起こり、その他の ST では 12％（3/25）であった。手術日が異なる症例間で起こった伝播イベントの 63％に ST5 が関わっていた。ST5 は、耐性の特徴を持っている可能性が高く（中央値［四分位範囲］は、ST 5が 3［2 ～ 3］、その他の ST が 2（1 ～ 2）、P ＜ 0.001）、セファゾリン、ピペラシリン–タゾバクタム、および／またはシプロフロキサシンに対する耐性が強かった（ST5 が 3［2～3］、その他の ST が 2（1 ～ 3）、P ＝ 0.02）。ST5 は、6 件の SSI のうち 3 件と関連していた。

結論

ST5 は、麻酔作業区域において、予防投与の抗菌薬に耐性で、伝播の見られた分離株のなかによく見られた。伝播には医療提供者の手が関与し、1 人の患者から、後日、別の患者へ伝播する。ST5 は、術中のその他のメチシリン耐性黄色ブドウ球菌よりも、多くの薬剤耐性因子、および試験管内での感受性の減少と関連していた。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

本研究は、MRSA の分子疫学研究の重要性を示した。ST5 の動向を注視しながら、医療関連感染対策を考える必要がある。

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Journal of Hospital Infection (2024) 147, 77-82