Concerning emergence of a new vancomycin-resistant Enterococcus faecium strain ST1299/CT1903/vanA at a tertiary university centre in South Germany

A. Rath*, B. Kieninger, A. Caplunik-Pratsch, J. Fritsch, N. Mirzaliyeva, T. Holzmann, J.K. Bender, G. Werner, W. Schneider-Brachert
*University Hospital Regensburg, Germany

Journal of Hospital Infection (2024) 143, 25-32

背景

従来、ドイツでは、配列タイプ 80（ST80）および ST117のvanB を有するバンコマイシン耐性エンテロコッカス・フェシウム（Enterococcus faecium）（VREfm）が優勢である。当院では 2020 年に、vanA 陽性 VREfm の割合の急激な上昇を経験した。

目的

全ゲノムシークエンシング（WGS）および院内伝播の解析により、これらのダイナミクスを理解することを試みること。

方法

当院で 2020 年に治療を受けた患者ごとの最初の VREfm 分離株を、特異的 vanA/vanB PCR、WGS、複数部位塩基配列タイピング（MLST）およびコアゲノム（cg）MLST によって後向きに解析した。病院稼働率データを用いて、VRE 陽性患者間の疫学的関連を検討した。

結果

VREfm 患者 356 例中 319 例から得た分離株を WGS に用い、このうち 181 例（56.7％）が ECDC（欧州疾病管理予防センター）の院内伝播の定義を満たした。院内発症例の負荷が高いことは、全体として高いクローナリティ率に反映されており、優勢な配列タイプ（ST）および複合体タイプ（CT）はそれぞれ、新たに出現した株 ST1299（100％ vanA、77.4％ CT1903）と、よく知られた ST80（90.0％ vanB、81.0％ CT1065）および ST117（78.0％ vanB、65.0％ CT71）の3つのみであった。ST1299 分離株全体、特にサブタイプ CT1903 では、分離株のクローナリティが高く、きわめて高い伝播能を示す。全体で、分離株 319 株中 152 株は、cgMLST 解析における別の分離株とのアレル差が 3 アレル以下で、このうち 91 株（59.6％）が ST1299 であった。稼働率データにより、診断前 30 日以内の共通の病室（3.7％）、共通の診療科（6.2％）および前の病室使用者の VRE 保菌（0.6％）が、強固な疫学的関連として特定された。

結論

新たに出現した VREfm クローンである ST1299/CT1903/vanA が、2020 年に当院で優勢となり、VREfm の割合を上昇させる重要な因子となっている。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

ドイツにおける新たな VRE 流行クローンの報告。日本では今のところ報告はないが、注意が必要である。同室、同一診療科、以前の同室利用者、といった危険因子についても参考にはなるが、もう少し掘り下げた評価が欲しいところ。

Most international guidelines on prevention of healthcare-associated infection lack comprehensive recommendations for neonates and children

What’s trending in the infection prevention and control literature? From HIS 2012 to HIS 2014, and beyond

Diagnostic stewardship programme for urine culture: impact on antimicrobial prescription in a multi-centre cohort

A.L.H. Lee^*, E.C.M. Leung, M.K.P. Lee, R.W.M. Lai
^*Prince of Wales Hospital, Hong Kong

Journal of Hospital Infection (2021) 108, 81-89

Risk factors for prosthetic hip and knee infections according to arthroplasty site

Reducing the risk of iatrogenic Creutzfeldt-Jakob disease by improving the cleaning of neurosurgical instruments