Appropriateness of acute-care antibiotic prescriptions for community-acquired infections and surgical antibiotic prophylaxis in England: analysis of 2016 national point prevalence survey data

H. Higgins*, R. Freeman, A. Doble, G. Hood, J. Islam, S. Gerver, K.L. Henderson, A. Demirjian , S. Hopkins, D. Ashiru-Oredope
*United Kingdom Health Security Agency (UKHSA, Previously Public Health England (PHE)), UK

Journal of Hospital Infection (2023) 142, 115-129

背景

不適切な処方の推定により、抗菌薬適正使用支援の重要な対象範囲が明らかにされ、国内の対象について情報が得られる可能性がある。

目的

英国の急性期病院トラストにおける不適切な抗菌薬処方を定義し（1）、その推定を行う（2）こと。

方法

不適切な処方を推定するために、2016 年の国内医療関連感染症（HAI）、抗菌薬使用、抗菌薬適正使用支援に関する点有病率調査（PPS）を実施した。この分析では、PPSおよび周術期予防的投与において最も多く報告された、4 種類の市中感染症に対する抗菌薬に焦点を置いた。各適応症に対する適切な抗菌療法の定義を、国内治療ガイドラインの編集により策定した。専門家による 2 段階のレビュープロセスにより、適切性のコード化におけるリッカート尺度法の妥当性を検証し、改善した。

結果

英国の患者 17,884 例および病院 213 施設に相当する個々の抗菌薬処方 25,741 件において抗菌薬使用の有病率のデータを収集した。対象となる 4 種類の市中感染症に対する抗菌薬処方の 30.4％が不適切であると推定された（処方数 2,054 件）。不適切な処方の割合が最も高かったのは単純性膀胱炎に対する処方（62.5％）で、次いで気管支炎（48％）であった。周術期予防的投与では、処方の 30.8％で投与回数が不適切であり、21.3％で予防的投与期間が超過していた。

結論

英国の病院における 2016 年の不適切な抗菌薬処方の有病率は 30.4％と推定された。これにより、ベースラインでの有病率が確認され、抗菌薬適正使用支援介入を優先すべき適応症が示された。今回の記述では、抗菌薬選択、治療期間、投与回数（周術期予防的投与に限定）を評価したが、併用療法など他の側面の適切性については検討していない。これは、今後の研究における重要な領域である。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

英国の病院における不適切な抗菌薬処方は、特に単純性膀胱炎と気管支炎で高かった。感染症毎の抗菌薬適正使用支援アプローチを考慮すべきである。

Thermal disinfection at suboptimal temperature of Pseudomonas aeruginosa biofilm on copper pipe and shower hose materials

S. Yui*, K. Karia, S. Ali, M. Muzslay, P. Wilson
*University College London Hospital, UK

Journal of Hospital Infection (2021) 117, 103-110

Low efficacy of three non-alcohol-based hand disinfectants utilizing silver polymer, lactic acid and benzalkonium chloride on inactivation of bacteria on the fingertips of healthcare workers

J-M. Lehtinen*, M. Kanerva, E. Tarkka, J. Ollgren, V-J. Anttila
*University of Helsinki and Helsinki University Hospital, Finland

Journal of Hospital Infection (2022) 125, 55-59

Risk factors for in-hospital acquisition of carbapenem-resistant Enterobacterales in patients with severe burns

S.B. Han*, K. Jeon, M. Kim, J. Park, J. Yoon, Y.S. Cho, J. Hur, W. Chun, D. Kym
*The Catholic University of Korea, Korea

Journal of Hospital Infection (2024) 149, 165-171

The presence of skin bacteria in the sternal wound and contamination of implantation materials during cardiac surgery

N. Sandström*, B. Söderquist, C. Wistrand, Ö. Friberg
*Örebro University Hospital, Sweden

Journal of Hospital Infection (2023) 135, 145-151

Incorporation of skin preparation guidelines in local surgical facility protocols: what kind of barriers does it face? A multi-centre study in France

D. Verjat-Trannoy*, V. Merle, C. Daniel, J. Sambourg, P. Astagneau
*Centre régional de prévention des infections associées aux soins (CPias) Ile-de-France, France

Journal of Hospital Infection (2024) 145, 203-209