パキスタンの新生児および小児における医療関連感染症：点有病率調査から得られた知見と意義★
Healthcare-associated infections among neonates and children in Pakistan: findings and the implications from a point prevalence survey Z.U. Mustafa*, A.H. Khan, M. Salman, S.N. Harun, J.C. Meyer, B. Godman, R.A. Seaton *Universiti Sains Malaysia, Malaysia Journal of Hospital Infection (2023) 141, 142-151
背景
医療関連感染症は、病的状態、死亡、および費用を高める。低所得国および中所得国では、医療関連感染症の全有病率が資源とインフラの不足のためにより高く、医療関連感染症の発生率は新生児と小児においてより高い。今後のケアを改善するための主要な促進因子を含め、パキスタンの現状について理解する必要がある。
方法
パキスタンの公立の 2 次病院および 3 次病院 19 施設の小児病棟における医療関連感染症の点有病率調査（PPS）、ならびに関連する主要な促進因子。
結果
小児計 1,147 例を PPS の対象とした。35.7％が新生児で、32.8％が年齢 1 歳超 ～ 5 歳であった。35.2％が集中治療室（ICU）に入室した。末梢、中心静脈および尿道カテーテルが、それぞれ患児の 48％、2.9％および 5.6％で留置されていた。様々な病原体による医療関連感染症計 161 件が 153 例で認められ、有病率は 13.3％と計算された。医療関連感染症の原因で多かったのは、黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）（31.7％）、次いで肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）（22.9％）および大腸菌（Escherichia coli）（17.4％）であった。血流感染症が42例、次いで下気道感染症が35例で認められた。長期間の入院および ICU への入室、McCabe と Jackson の基準による「急性の致死的」患児、中心および末梢カテーテル留置、ならびに侵襲的人工換気は、医療関連感染症の発生率が高いことと関連した（P ＜ 0.001）。医療関連感染症患児の 99.7％は、完全に回復して退院した。
結論
パキスタンの医療施設に入院した新生児および小児では、医療関連感染症の有病率が高い。今後の医療関連感染症予防を支援するために。感染予防制御策を導入すべきである。
監訳者コメント：
パキスタンの小児病棟における医療関連感染症の特徴（特に血流感染症、下気道感染症）を明らかにした。
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