Prognostic significance of lymphocyte subpopulations for ICU-acquired infections in patients with sepsis: a retrospective study

*J. Zhao, R.S. Dai, Y.Z. Chen, Y.G. Zhuang
Tongji University School of Medicine, China

Journal of Hospital Infection (2023) 140, 40-45

目的

敗血症による集中治療室（ICU）入室患者の ICU 感染症を予測するためのリンパ球亜群の予後的重要性を明らかにすること。

方法

2021 年 1 月から 2022 年 10 月にかけて、ICU 研究所に入室した敗血症患者 188 例から末梢血リンパ球亜群（CD3＋ T 細胞、CD4＋ T 細胞、CD8＋ T 細胞、CD16＋ CD56＋ ナチュラル・キラー［NK］細胞、CD19＋ B 細胞）のデータを連続的に収集した。これらの患者から収集した臨床データ（病歴、臓器不全数、疾病重症度スコア、ICU 感染症の特徴など）を調査した。

結果

リンパ球亜群数は、ICU で感染症に罹患した患者の方が、非感染患者と比較して有意に少なかった。単変量解析では、臓器不全数（オッズ比［OR］3.37、95％信頼区間［CI］2.25 ～ 5.05）、疾病重症度スコア（Sequential Organ Failure Assessmentスコア－ OR 1.69［95％CI 1.41 ～ 2.02］、Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II スコア－ OR 1.26［95％CI 0.17 ～ 1.36］）、免疫抑制剤使用歴（OR 2.41［95％CI 1.01 ～ 5.73］）、リンパ球亜群（CD3＋ T 細胞－ OR 0.60［95％CI 0.51 ～ 0.71］、CD4＋ T 細胞－ OR 0.51［95％CI 0.41 ～ 0.63］、CD8＋ T 細胞－ OR 0.32［95％CI 0.22 ～ 0.47］、CD16＋ CD56＋ NK 細胞－ OR 0.41［95％CI 0.28 ～ 0.59］、CD19＋ B 細胞－ OR 0.52［95％CI 0.37 ～ 0.75］が、ICU 感染症と関連した。多因子ロジスティック回帰分析では、APACHE II スコア（OR 1.25［95％CI 1.13 ～ 1.38］、CD3＋ T 細胞（OR 0.66［95％CI 0.54 ～ 0.81］）、CD4＋ T 細胞（OR 0.64［95％CI 0.50 ～ 0.82］）が、ICU 感染症の有意な独立リスク因子であることが確認された。

結論

ICU 入室 24 時間以内の CD3＋ T 細胞およびCD4＋ T 細胞の評価が、ICU 感染症の発症リスク患者の特定に有用であると考えられる。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

ICU に限らず、感染症のリスク因子として患者の免疫状態は重要だがそれを適切に評価する指標はなかなかない。CD4+T 細胞は AIDS 患者などで減少する細胞性免疫を反映する指標である。CD4+T 細胞低値が ICU での感染症発症リスク因子であることは不思議ではないが、それ自体がリスク因子なのか、CD4+T 細胞低値に至る他のプロセスがリスク因子なのかも含め、更なる評価が必要であろう。

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