経口カプセル、上部消化管内視鏡、大腸内視鏡、または胃チューブによる糞便細菌叢移植の異なる方法間における有効性の比較★
Comparing the efficacy of different methods of faecal microbiota transplantation via oral capsule, oesophagogastroduodenoscopy, colonoscopy, or gastric tube E.H. Lee*, S.K. Lee, J.H. Cheon, H. Koh, J.A. Lee, C.H. Kim, J.N. Kim, K.H. Lee, S.J. Lee, J.H. Kim, J.Y. Ahn, S.J. Jeong, N.S. Ku, D.E. Yong, S.S. Yoon, J.S. Yeom, J.Y. Choi *Yonsei University College of Medicine, South Korea Journal of Hospital Infection (2023) 131, 234-143
背景
多剤耐性病原体（MDRO）保菌の有病率が増加しつつあることは、医療費の増大をもたらすため、医療にとって大きな課題となっている。最近、糞便細菌叢移植（FMT）が、MDRO を除菌するための新規かつ効果的な方法として議論されている。
目的
MDRO 保菌患者における除菌の成功率を最適化するために、異なる FMT の方法について有効性を比較すること。
方法
本前向きコホート研究は、2018 年から 2021 年に MDRO 保菌を認めた患者を登録した。患者には以下のいずれかの方法で FMT が実施された：経口カプセル、上部消化管内視鏡（EGD）、大腸内視鏡、または胃チューブ。
結果
患者計 57 例が、MDR 保菌に対して FMT を受けた。除菌のために要した時間は大腸内視鏡群で最短であった一方、EGD 群では最長であった（24.9 日 対 190.4 日、P ＝ 0.022）。除菌率については、経口カプセル群は EGD 群と同様であった（84.6％ 対 85.7％、P ＝ 0.730）。除菌失敗と関連した有意な臨床因子は FMT 後の抗菌薬使用であった（オッズ比 ＝ 6.810、P ＝ 0.008）。全 4 群において、FMT 後のマイクロバイオームの分析から MDRO に属する菌種の割合が減少したことが示された。
結論
他の通常の方法と比べて、経口摂取を忍容できる患者において経口カプセルは効果的な FMT 実施方法である。FMT 後に抗菌薬を中止することは、除菌を成功させるための鍵となる因子である。
監訳者コメント：
糞便細菌叢移植による多剤耐性菌の除菌が試みられている。本研究は糞便細菌叢移植の実施方法（経口カプセル、上部消化管内視鏡、大腸内視鏡、または胃チューブ）について比較検討した。
同カテゴリの記事
Revisiting antimicrobial stewardship in the paediatric intensive care unit: insights from an unconventional approach C. Liberati*, G. Brigadoi, E. Gres, E. Barbieri, F. Cavagnero, L. Maestri, S. Trivellato, A. Zenere, M. De Pieri, C. Di Chiara, D. Mengato, F. Venturini, E. De Canale, C. Del Vecchio, A. Tessari, A. Tosoni, C. Zaggia, C. Contessa, C. Giaquinto, E. Carrara, E. Tacconelli, A. Amigoni, D. Donà *University of Padova, Italy Journal of Hospital Infection (2025) 160, 53-59
Evaluation of the performance of rapid tests for screening carriers of acquired ESBL-producing Enterobacterales and their impact on turnaround time
D.S. Blanc*, F. Poncet, B. Grandbastien, G. Greub, L. Senn, P. Nordmann
*Lausanne University Hospital and University of Lausanne, Switzerland
Journal of Hospital Infection (2021) 108, 19-24
Achromobacter species (sp.) outbreak caused by hospital equipment containing contaminated water: risk factors for infection J. Tian*, T. Zhao, R. Tu, B. Zhang, Y. Huang, Z. Shen, Y. Wang, G. Du *The First People’s Hospital of Guiyang, China Journal of Hospital Infection (2024) 146, 141-147
Relative faecal abundance of extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacterales and its impact on infections among intensive care unit patients: a pilot study
B. Pilmis*, A. Mizrahi, G. Péan de Ponfilly, F. Philippart, C. Bruel, J.-R. Zahar, A. Le Monnier
*Équipe mobile de microbiologie clinique, France
Journal of Hospital Infection (2021) 112, 92-95
Polymicrobial outbreak of carbapenemase producing Enterobacterales managed using universal admission and discharge screening and water-safe built environment M. Meda*, M. Weinbren, C. Nagy, V. Gentry, M. Gormley *Frimley Health NHS Foundation Trust, UK Journal of Hospital Infection (2025) 156, 1-12