小児におけるクロストリジオイデス・ディフィシル(Clostridioides difficile)感染症のリスク因子:システマティックレビューおよびメタアナリシス★
Risk factors for Clostridioides difficile infection in children: a systematic review and meta-analysis N. Dong*, Z.R. Li, P. Qin, C.X. Qiang, J. Yang, Y.N. Niu, X.R. Niu, X.X. Liu, W.G. Wang, B.J. Wen, Z.R. Ouyang, Y.L. Zhang, M. Zhao, J.Y.R. Li, J.H. Zhao *The Second Hospital of Hebei Medical University, China Journal of Hospital Infection (2022) 130, 112-121
背景
クロストリジオイデス・ディフィシル(Clostridioides difficile)は、米国疾病対策センターにより人の健康にとって差し迫った脅威とみなされている。近年、C. difficile は小児の消化管疾患の原因として多く報告されるようになり、小児における院内獲得型 C. difficile 感染症(CDI)および市中獲得型 CDI の有病率が増加傾向にある。
目的
小児の CDI リスク因子のシステマティックレビューおよびメタアナリシスを実施すること。
方法
MEDLINE/PubMed、EMBASE、Web of Science、Scopus、OVID、China National Knowledge Infrastructure、Wanfang(中国語)、SinoMed(中国語)、Weipu(中国語)を用いて、発端から 2022 年 1 月 12 日まで検索した。小児における CDI の観察研究(コホート研究、症例対照研究、横断研究)を分析に含めた。固定効果モデルまたはランダム効果モデルを用いてデータを統合し、オッズ比(OR)を算出した。
結果
計 25 報の観察研究を分析の対象とした。抗菌薬投与歴(OR 1.93、95%信頼区間(CI)1.25 ~ 2.97)、長期入院(OR 14.68、95%CI 13.24 ~ 16.28)、入院歴(OR 3.67、95%CI 1.91 ~ 7.06)、胃酸分泌抑制剤(OR 1.96、95%CI 1.41 ~ 2.73)、男性(OR 1.18、95%CI 1.05 ~ 1.32)、腫瘍性疾患(OR 3.40、95%CI 2.85 ~ 4.07)、免疫不全(OR 4.18、95%CI 3.25 ~ 5.37)、臓器移植(OR 4.56、95%CI 3.95 ~ 5.27)、経腸栄養(OR 2.21、95%CI 1.05 ~ 4.62)が、CDI リスク増加と関連した。
結論
本システマティックレビューおよびメタアナリシスは、小児の CDI に関する臨床医の認識を高め、C. difficile 関連下痢症の予防を図るための、CDI 感受性因子のさらなるエビデンスを提供するものである。
監訳者コメント:
本論文は、小児の CDI 獲得のリスク因子に関するレビューである。これまでの知見では、抗菌薬投与、入院歴、65 歳以上であること、が CDI のリスク因子とされていたが、本レビューでは、小児においては、入院の長期化が過去の入院歴よりも高いリスクであった。罹患した際の重症度についても、気になるところであった。
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