Risk factors for Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) gene acquisition and clinical outcomes across multiple bacterial species

A.J. Mathers^*, K. Vegesana, I. German-Mesner, J. Ainsworth, A. Pannone, D.W. Crook, C.D. Sifri, A. Sheppard, N. Stoesser, T. Peto, A.S. Walker, D.W. Eyre
^*University of Virginia Health System, USA

Journal of Hospital Infection (2020) 104, 456-468

緒言
カルバペネマーゼ産生エンテロバクター目獲得／感染症の危険因子および関連する臨床転帰は、菌種特有のクローン性アウトブレイクとの関連で評価されている。複雑な複数の菌種によるアウトブレイクの頻度が増加しつつあり、対応する分析は不足している。

方法
カルバペネマーゼ産生エンテロバクター目の厳密なスクリーニングプログラムにもかかわらず、肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）カルバペネマーゼ（KPC）産生菌の複数の菌種の伝播が蔓延している米国の大学医療センターおよび長期急性期ケア病院の入院患者の電子カルテを用いて、KPC 産生菌獲得に関する症例対照研究を 2010 年 12 月から 2017 年 1 月に実施した。症例は、入院して 48 時間経過後に 培養でKPC 産生菌の初回陽性が確認された患者で、保菌者および感染者（カルテにより決定）を含めた。対照は、直腸周囲の KPC 産生菌スクリーニングで少なくとも 2 回培養陰性で、培養陽性が確認されなかった患者とした。KPC 産生菌獲得の危険因子、獲得後の初回感染症、各感染症発症後の 14 日死亡率について、多変量ロジスティック回帰分析により特定した。

結果
症例 303 例（89 例が 1 回以上の感染症を発症）および対照 5,929 例において、KPC 産生菌獲得の危険因子は、入院の長期化、輸血、複雑な胸部病変、機械的換気、透析、カルバペネム系薬・βラクタム／βラクタマーゼ阻害薬への曝露であった。1 カ所の部門において、他の KPC 産生菌保菌患者への曝露が獲得の唯一の危険因子であり、患者間の直接伝播は重要な影響を及ぼさないことが示唆された。15 菌種の KPC 産生菌が認められ、61 例（20％）で 2 種以上の菌種の保菌／感染症がみられた。尿路以外の KPC 産生菌感染後の 14 日死亡率は 20％（感染症発症 97 例のうち 20 例）で、感染源制御を達成できなかったことと関連した。

結論
医療との接触、抗菌薬、侵襲的手技が、KPC 産生菌の保菌／感染症のリスクを高めており、これらは、複数の菌種のアウトブレイクに対する感染制御介入のターゲットの候補となることが示唆される。患者間伝播のエビデンスは限られていた。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

KPC 産生菌獲得に関する症例対照研究を行った論文である。症例と対象の設定、検討する項目、解析など、自施設での実施に参考になると思われた。

Evaluating the effect of Novarerus NV800 air purifier units during orthopaedic surgery to reduce bioburden in the air

B. Lytsy*, B. Ljungqvist, J. Nordenadler, B. Reinmüller
*Uppsala University, Sweden

Journal of Hospital Infection (2022) 130, 108-111

A multi-centric study on the organization of infection prevention and control programmes in tertiary-care public-sector hospitals of India: perspectives from a low- and middle-income country

P. Gopathoti*, V. Siddharth, T. Jamwal, T. Joseph, R. Raam, C.R. Mede, N. Kumar, K. Garg, S.A. Khan, A. Verma, P. Singh, V. Kumar, S. Kumar, D.K. Sharma
*All India Institute of Medical Sciences, India

Journal of Hospital Infection (2026) 169, 123-130

Seroprevalence for measles among healthcare workers in Madrid, Spain

A.de la Cuerda*, M.I.Tejeda González, A. López Aparicio, C. Monfort Vinuesa, M.J. López Pedraza, B. Isidoro, J. Mayordomo-Cava, L.C. Barberán, J. Collazos, J.M. Pérez-Ortiz, J. Barberán
*Universidad Camilo José Cela, Spain

Journal of Hospital Infection (2024) 147, 63-67

The Omicron variant significantly increases viral load emissions in healthcare settings: implication for healthcare workers

F. Rossi*, K-P. Pelletier, M. Veillette, B. Paquet-Bolduc, C. Duchaine
*Université Laval (CRIUCPQ-UL), Canada

Journal of Hospital Infection (2025) 163, 88-97

Establishing semi-automated infection surveillance in obstetrics and gynaecology

H. Hill*, I. Wagenhäuser, P. Schuller, J. Diessner, M. Eisenmann, S. Kampmeier, U. Vogel, A. Wöckel, M. Krone
*University of Würzburg, Germany

Journal of Hospital Infection (2024) 146, 125-133