The burden of healthcare-associated Clostridium difficile infection in a non-metropolitan setting

S.E. Bond^*, C.S. Boutlis, W.W. Yeo, W.A.B. Pratt, M.E. Orr, S. Miyakis
^*Wollongong Hospital, Australia
Journal of Hospital Infection (2017) 95, 387-393
目的
医療関連クロストリジウム・ディフィシル（Clostridium difficile）感染症（CDI）は、先進国において、依然として罹患および死亡の主な原因となっている。しかし、非都市部の多施設での医療関連CDI の負担に関するデータはほとんどない。本研究では、抗菌薬管理プログラム（antimicrobial stewardship programme；ASP）の導入を、医療関連 CDI の発生率との関連で検討し、医療関連 CDI が在院日数および病院費用に及ぼす影響を調べた。
方法
2010 年 12 月から 2016 年 4 月までの間に、オーストラリアのニューサウスウェールズ州にある非都市部地域医療圏の 9 つの病院で、医療関連 CDI を有する 16 歳以上の患者の介入前後比較研究を行った。介入は、臨床決定支援システムをサポートしている多施設 ASP を含み、その後、電子メールによる主治医への医療関連 CDI 症例のフィードバックを導入した。
主要評価項目
医療関連 CDI の発生率、在院日数と病院費用の比較、抗菌薬およびプロトンポンプ阻害薬の使用歴、および CDI 治療の適切性。
結果
医療関連 CDI の発生率は、介入前に、10,000 病床利用日あたり 3.07 例から 4.60 例に上昇し、介入後は 10,000 病床利用日あたり 4 例を維持した（P ＝ 0.24）。在院日数の中央値（17 日間対 6 日間、P ＜ 0.01）、および病院費用の中央値（19,222 豪ドル対 7,861豪ドル、P ＜ 0.01）は、医療関連 CDI 症例（ N ＝ 91）のほうがマッチさせた対照者（ N ＝ 172）よりも有意に大きかった。重症の医療関連 CDI を有した患者の半数（8 例中 4 例）は、適切な初期治療（バンコマイシンの経口投与）を受けていなかった。
結論
医療関連 CDI は、在院日数および病院費用の増加を通じて、地方および農村部の公共医療サービスに有意な負担をもたらした。ASP の効果を高めるために、医療関連 CDI を標的とした介入を採用することも可能かもしれない。
サマリー原文（英語）はこちら
監訳者コメント：
オーストラリアにおける医療関連 CDI のインパクトに関する研究である。すでに報告された多数の研究と同様に、医療関連 CDI による入院期間の延長やコストの増加が示された。医師の CDI に関する認知は依然として低く、ASP の介入効果が期待できそうだ。

Impact of discontinuing isolation in a private room for patients infected or colonized with vancomycin-resistant enterococci (VRE) on the incidence of healthcare-associated VRE bacteraemia in a hospital with a predominantly shared-room setting

E. Chang*, D. Im, H.Y. Lee, M. Lee, C.M. Lee, C.K. Kang, W.B. Park, N.J. Kim, P.G. Choe, M. Oh
*Seoul National University College of Medicine, Republic of Korea

Journal of Hospital Infection (2023) 132, 1-7

Hospital Infection Society Prevalence Survey of Healthcare Associated Infection 2006: comparison of results between Northern Ireland and the Republic of Ireland

Failure to eradicate non-tuberculous mycobacteria upon disinfection of heaterecooler units: results of a microbiological investigation in northwestern Italy
S. Ditommaso^*, M. Giacomuzzi, G. Memoli, C.M. Zotti
^*University of Turin, Italy
Journal of Hospital Infection (2020) 106, 585-593

Custom solution for personal protective equipment (PPE) in the orthopaedic setting: retrofitting Stryker Flyte T5 PPE system
 

J.P. Gibbons^*, J. Hayes, C.J. Skerritt, J.M. O’Byrne, C.J. Green
^*National Orthopaedic Hospital, Cappagh, Ireland
 

Journal of Hospital Infection (2021) 108, 55-63
 
 

Results from a four-year study on the prevalence of nosocomial infections in Franche-Comte: attempt to rank the risk of nosocomial infection