Healthcare-associated Gram-negative bloodstream infections: antibiotic resistance and predictors of mortality

Ö. Ergönül^*, M. Aydin, A. Azap, S. Başaran, S. Tekin, Ş. Kaya, S. Gülsün, G. Yörük, E. Kurşun, A. Yeşilkaya, F. Şimşek, E. Yılmaz, H. Bilgin, Ç. Hatipoğlu, H. Cabadak, Y. Tezer, T. Togan, İ. Karao ğlan, A. İnan, A. Engin, H.E. Alı şkan,S. Ş. Yavuz, Ş. Erdin ç, L. Mulazimoglu, ö. Azap, F. Can, H. Akalın, F. Timurkaynak, Turkish Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Healthcare-Related Infections Study Group
^*Koç University School of Medicine, Turkey
Journal of Hospital Infection (2016) 94, 381-385
本稿では、医療関連グラム陰性菌血流感染症に関連する抗菌薬耐性の検出率および死亡の予測因子について報告する。トルコの複数の医療センターにおける 17 の集中治療室で認められた医療関連グラム陰性菌血流感染症の合計 831 症例を対象とした。全死因死亡率は 44％であった。肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）のカルバペネム耐性率は 38％、コリスチン耐性率は 6％であった。多変量解析により、年齢 70 歳超（オッズ比［OR］2、95％信頼区間［CI］1.22 ～ 3.51）、中心静脈カテーテル使用（OR 2.1、95％CI 1.09 ～ 4.07）、人工呼吸器関連肺炎（OR 1.9、95％CI 1.1 ～ 3.16）、カルバペネム耐性（OR 1.8、95％CI 1.11 ～ 2.95）および APACHE II スコア（OR 1.1、95％CI 1.07 ～ 1.13）が死亡と有意に関連していたことが示された。
サマリー原文（英語）はこちら
監訳者コメント：
血流感染は死亡率は高く、特にグラム陰性菌は耐性傾向が強く、使用可能な抗菌薬が限られており、治療に難渋する。なかでもカルバペネム系薬への耐性（CR-GNR）は、世界的に深刻な問題である。トルコで 2013 年に実施された分離菌サーベイランスにおいて CR-GNR は、アシネトバクター属で 87％、緑膿菌で34％と高い。本論文では臨床情報を加味したサーベイランスデータであり、肺炎桿菌のカルバペネム耐性率の高さに注目したい。また、カルバペネム耐性、人工呼吸器と中心静脈カテーテルの管理は、国を問わず感染予防対策の世界共通の課題である。

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