Effect of intra-operative high inspired oxygen fraction on surgical site infection: a meta-analysis of randomized controlled trials

W. Yang^*, Y. Liu, Y. Zhanga, Q-H. Zhao, S-F. He
^*Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University, China
Journal of Hospital Infection (2016) 93, 329-338
背景
手術部位感染（SSI）は著しく高い死亡率および罹患率の原因となる。手術を受けた患者への高濃度吸入酸素（FiO₂）の投与は潜在的な予防戦略となる可能性がある。
目的
手術を受けた患者において、高 FiO₂ と通常 FiO₂ とを比較したランダム化対照試験のメタアナリシスを実施し、高 FiO₂ が SSI の発症に及ぼす影響を推定すること。
方法
全身麻酔下で手術を受け、SSI が認められた成人を対象に高 FiO₂ と通常の FiO₂ を比較したランダム化対照試験（2015 年 12 月まで）の包括的な検索を実施した。
結果
本研究は、ランダム化対照試験 17 試験の患者 8,093 例を対象とした。感染率は、対照群で 13.11％、高酸素群で 11.53％であり、全リスク比は 0.893 であった（95％信頼区間［CI］0.794 ～ 1.003、P ＝ 0.057）。また、国、SSI の定義、手術の種類で層別化したサブグループ解析でも、同様の結果が得られた。しかし、高FiO₂ は結腸直腸手術を受けた患者に大きな利益をもたらし、リスク比は 0.735 であった（95％CI 0.573 ～ 0.944、P ＝ 0.016）。
結論
手術、とくに結腸直腸手術を受けた患者への高 FiO₂ の投与が SSI リスクを低減することを示唆するエビデンスは中程度である。介入へのより良好な遵守を伴うさらなる研究は、今回のメタアナリシスの結果に影響を及ぼす可能性がある。
サマリー原文（英語）はこちら
監訳者コメント：
高濃度吸入酸素を利用した手術において SSI のリスクが変わる。しかも術式によってそのリスク比が異なることは驚きである。さらなる検証が必要だろう。

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