Clinical glove use: healthcare workers’ actions and perceptions

H.P. Loveday^*, S. Lynam, J. Singleton, J. Wilson
^*University of West London, UK
Journal of Hospital Infection (2014) 86, 110-116
背景
医療用手袋の不適切な使用や、処置と処置の間で手袋が適切に交換されないことにより、交差感染のリスクが上昇する。手指衛生の遵守について、より一層の注意が払わている。
目的
手袋の使用状況、手袋による交差伝播の可能性、および医療従事者の手袋装着の意思決定に影響する因子について調査すること。
方法
英国の単一の病院トラストの 6 つの診療部門で手袋の使用状況を観察した。交差汚染リスクの定義は、手袋使用中の「手指衛生のタイミング」の不遵守とした。これらの診療部門の医療従事者 25 名を、手袋使用の促進要因を特定するための観察および面接の対象とした。
結果
13 時間で合計 163 回の手袋使用を観察した。163 回中 69 回（42％）の手袋使用が不適切であり、低リスク作業における不適切な使用が多かった（37 回中 34 回、92％）。手袋使用 163 回中 60 回（37％）に交差汚染リスクがあり、その多く（48％）は手袋を適切に脱がなかった、または手袋を脱いだ後に手指衛生を行わなかったことによるものであった。医療従事者の面接から、手袋装着の意思決定は、社会的要因と情動要因の両者の影響を受けていることが示された。主要な情動は嫌悪感と恐怖感であった。患者は手袋使用を好むという思い込み、装着のタイミングについての混乱、および社会的規範や同僚からのプレッシャーも重要な影響を及ぼしていた。
結論
手袋の使用は交差汚染リスクと関連しており、手指衛生の指針の中により明確に組み入れる必要がある。手袋の誤用や乱用を減らすための介入法を策定するには、何が手袋の使用を促進しているかを理解する必要がある。
サマリー原文（英語）はこちら
監訳者コメント：
手指衛生の遵守率向上は多くの医療施設に共通した重要な課題である。多くの医療従事者が依然として適切な手指衛生の適応を十分に理解できていない中で、手袋の適切な使用を推進することは非常に困難である。
本論文はイギリスの病院においても手袋が不適切に使用されている現状を明らかにしたうえで、「何が」その不適切な使用の原因になっているかを検討している。
その結果は「みんなに見られているから」「以前からこうしているから」などの予想されるものであった。この結果に基づいて「では何ができるか」は次のステップの事項とはいえ、簡単ではないように思えるが、結語に述べられているように「手指衛生のポリシーに手袋の適切な使用についても一緒に盛り込む」ことは 1 つの解決策であろう。

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