Vancomycin-resistant enterococci colonization does not increase mortality in end-stage kidney failure: a case-control study

S.E. Garner^*, K.R. Polkinghorne, D. Kotsanas, P.G. Kerr, T.M. Korman, R.L. Stuart
^*Monash Medical Centre, Monash Health, Australia
Journal of Hospital Infection (2013) 85, 289-296
背景
腎不全患者では、バンコマイシン耐性腸球菌（VRE）保菌が高い頻度で生じる。この患者群に対する VRE 保菌の影響を理解することは、臨床的に極めて有用である。
目的
腎不全患者の VRE 保菌が入院件数、入院期間、および死亡率に影響するかどうかを明らかにすること。
方法
2000 年から 2010 年に、腎透析患者の後向き症例対照研究を実施した。症例は腎代替療法を必要とする VRE 保菌患者 134 例、マッチさせた対照は同一のベースライン特性を有する非保菌患者 137 例とした。症例およびマッチさせた対照の入院件数、入院期間、および死亡率の相違を分析した。
結果
保菌患者と非保菌患者との間に死亡率の差はなかった（ハザード比 1.14、95％信頼区間 0.78 ～ 1.69、P ＝ 0.49）。保菌患者の入院期間は 7.29 日、非保菌患者では 4.14 日であった（P ＜ 0.001）。VRE 保菌患者の入院件数は、対照と比較して有意な差は認められなかった（9.34 対 8.33、P ＝ 0.78）。
結論
VRE 保菌により、腎不全患者の死亡率は上昇しなかったが、入院期間が延長した。
サマリー原文（英語）はこちら
監訳者コメント：
この論文では、VRE 保菌と入院期間の延長の関連が示唆されたが、理由は不明であった。保菌者の定義が保菌と感染の両方を含むものであったことも、一因かと思われた。症例定義や母集団は抄録だけではわかりにくいことが多く、結果だけを拾い上げていると思わぬミスリーディングにつながることを再認識した。
なお、腎代替療法とは、血液透析・腹膜透析・腎移植のことを意味する。

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