海外で入院した旅行者の多剤耐性菌:保有率、特性、および臨床転帰への影響
Multidrug-resistant bacteria in travellers hospitalized abroad: prevalence, characteristics, and influence on clinical outcome
J. Nemeth*, B. Ledergerber, B. Preiswerk, A. Nobile, S. Karrer, C. Ruef, S.P. Kuster
*University Hospital Zurich and University of Zurich, Switzerland
Journal of Hospital Infection (2012) 82, 254-259
背景
世界的に多剤耐性菌(MDR)の負荷は増大しており、特に病院環境で顕著である。
目的
海外の病院から転院した旅行者から検出された MDR の特性および臨床的重要性を調べること。
方法
この後向き研究の対象は、海外の病院からスイスの University Hospital Zurich に転院し、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(meticillin-resistant Staphylococcus aureus;MRSA)、基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ産生菌(ESBL)、および多剤耐性グラム陰性菌の保菌について通常の入院時スクリーニングを受けた患者とした。
結果
259 例中 46 例(17%)に MDR の保菌、9 例(3.5%)に感染が認められた。33 例(12%)が 1 菌種、12 例(4.6%)が 2 菌種、3 例(1.2%)が 3 菌種を保菌していた。合計で ESBL 36株、多剤耐性グラム陰性菌 21 株、MRSA 3 株の分離株が検出された。分離頻度が高かった菌種は、大腸菌(Escherichia coli)(18 株、30%)、肺炎桿菌(Klebsiella pneumoniae)(14 株、23%)、およびアシネトバクター・バウマニー(Acinetobacter baumannii)(14 株、23%)であった。検出部位で多かったのは、皮膚(97%)および気道(41%)であった。保菌がある場合は ICU 入室期間が長期にわたった(中央値[範囲] 8[1 ~ 35]対 3.5[1 ~ 78]日、P = 0.011)。院内死亡率は、MDR 保菌患者(10.9%)のほうが非保菌患者(2.3%)よりも高かった(P = 0.018)。MDR 保菌は死亡と関連していた(補正オッズ比 5.176、95%信頼区間 1.325 ~ 20.218)。
結論
海外から転院した患者には高い割合で MDR 保菌が認められ、保菌は不良な臨床転帰と関連していた。
サマリー原文(英語)はこちら
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