Associations between nosocomial meticillin-resistant Staphylococcus aureus and nosocomial Clostridium difficile-associated diarrhoea in 89 German hospitals

E. Meyer^*, P. Gastmeier, D. Weizel-Kage, F. Schwab
^*Charité － University Medicine Berlin, Germany
Journal of Hospital Infection (2012) 82, 181-186
背景
クロストリジウム・ディフィシル（Clostridium difficile）は、主として医療施設で下痢症を引き起こす病院感染病原体であると見なされている。
目的
ドイツの病院ネットワークのデータから、病院感染メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（meticillin-resistant Staphylococcus aureus；MRSA）保菌・感染および C. difficile 関連感染症（CDI）の発生率を算出・比較するとともに、院内感染 MRSA と院内感染 CDI との関連の有無を評価すること。
方法
急性期病院は患者数、患者日、および MRSA や CDI の症例に関するデータをドイツの院内感染サーベイランスシステム（KISS）に報告している。症例を院内感染と院外感染に分類した。MRSA および CDI の院内感染発生率および発生密度（1,000 患者日あたり）^※を Spearman の相関係数により算出した。
結果
2010 年に合計 89 病院が病院全体の MRSA および CDI 症例を報告した。患者 1,536,031 例、11,138,496 患者日、院内感染 CDI 症例 5,183 例、および院内感染 MRSA 症例 2,233 例を解析対象とした。院内感染 CDI の全病院の発生密度は 0.47 で、院内感染 MRSA（0.20）の 2 倍以上であった。MRSA と CDI の院内感染発生率には有意な相関が認められた（相関係数 0.515）。発生密度にも同様に有意な相関が認められ、相関係数は 0.484 であった。
結論
今回使用したデータベースと定義に基づくと、院内感染 CDI の発生率は院内感染 MRSA の 2 倍であった。院内感染 MRSA 症例または CDI 症例が多いことは、不十分な感染制御や抗菌薬選択圧の指標であると考えられる。
サマリー原文（英語）はこちら
監訳者コメント：
MRSA と CDI の院内感染発生率には有意な相関があるということは、手指衛生の徹底が図れていない可能性があり、手指衛生コンプライアンスとの関連も分析すべきであろう。
監訳者注：
^※発生率と発生密度（incidence rate, incidence density）：発生率の定義は、各病院における 1 年間の陽性患者数を 1 年間の合計患者数で除した数値。発生密度の定義は、各病院における 1 年間の陽性患者数を 1 年間の合計患者日 × 1,000 で除した数値。

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