Microbiological comparison of a silver-coated and a non-coated needleless intravascular connector in clinical use

A.L. Casey^*, T.J. Karpanen, P. Nightingale, M. Cook, T.S.J. Elliott
^*The Queen Elizabeth Hospital, UK
Journal of Hospital Infection (2012) 80, 299-303
背景
血管内ニードルレス・コネクターの微生物汚染の可能性とその後の感染リスクについては現在、議論の対象となっている。
目的
臨床環境で銀コーティングコネクターおよび非コーティングコネクターを使用した場合の菌数を比較すること。
方法
本研究の対象は、臨床的管理の一環として中心静脈カテーテル（CVC）を必要とする血液悪性腫瘍患者 25 例であった。各患者の CVC を銀コーティングコネクターまたは非コーティングコネクターのいずれかに無作為に接続した。コネクターの使用前後に、2％（w/v）グルコン酸クロルヘキシジン含有 70％（v/v）イソプロピルアルコール含浸ワイプによりコンプレッションシールの汚染除去を行った。留置 4 日後に、銀コーティングコネクター 119 個と非コーティングコネクター 117 個から回収した菌数を測定した。
結果
外側のシリコン製コンプレッションシールから菌が検出された銀コーティングコネクターは 36 個（30.3％）、非コーティングコネクターは 41 個（35％）であった（オッズ比［OR］0.8、95％信頼区間［CI］0.47 ～ 1.39、P ＝ 0.49）。一方、内側の流路から菌が検出された銀コーティングコネクターは 31 個（26.1％）、非コーティングコネクターは 55 個（47.0％）であった（OR 0.40、95％CI 0.23 ～ 0.69、P ＝ 0.001）。また、検出された総菌数は銀コーティングコネクターのほうが非コーティングコネクターよりも少なかった（P ＝ 0.001）。
結論
至適な汚染除去法を適用した銀コーティングコネクターを使用することによって、内腔を介するカテーテル関連血流感染リスクが減少すると考えられる。
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