Assessment of administrative data for evaluating the shifting acquisition of Clostridium difficile infection in England

M-H. Jen^*, S. Saxena, A. Bottle, R. Pollok, A. Holmes, P. Aylin
^*Imperial College, London, UK
Journal of Hospital Infection (2012) 80, 229-237
背景
クロストリジウム・ディフィシル（Clostridium difficile）感染の獲得や、それが病院感染か市中感染であるかについては、ほとんど明らかになっていない。
目的
イングランドにおける C. difficile 感染動向の調査のために Hospital Episode Statistics の全国病院入院データが使用可能であるか、またその有用性について検討すること。
方法
1997/98 年から 2009/10 年までの Hospital Episode Statistics を使用した。2 つの異なる病院機能評価指標（総入院数、総病床使用日数）を用いて経時的動向を分析した。社会人口学的因子、併存疾患、および受診履歴が、C. difficile 感染リスクに及ぼす影響を調査した。
結果
入院あたり、および病床使用日数あたりの C. difficile 感染率は 1997/98 年から 2006/07 年にかけて上昇し、その後 2008/09 年および 2009/10 年には最大 50％を超えて大幅に低下した。この変動パターンは、想定される感染源にかかわらずに認められたが、C. difficile 市中感染が想定される患者の割合は 7％（1997/98 年）から 13％（2009/10年）に徐々に上昇した。C. difficile 感染率は、高齢患者（年齢 ＞ 65 歳のオッズ比 10.9）、併存疾患が多い患者（Charlson index ＞ 5 のオッズ比 5.6）、および待機的入院患者と比較した救急患者で高かったが、貧困スコアとの関連はみられなかった。
結論
今回の知見は、英国健康保護局の全国的な義務的サーベイランスから C. difficile 感染の減少傾向が確認されたことを示すとともに、過去 90 日間に病院曝露がない患者の入院時の C. difficile 感染率が上昇していることを示している。これらは C. difficile の市中感染症例である可能性が考えられる。
サマリー原文（英語）はこちら

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^*Kings College London and Guy’s & St Thomas’ NHS Foundation Trust, UK
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