Distribution of extended-spectrum beta-lactamase genes using a commercial DNA micro-array system

R.H.T. Nijhuis^*, A.A. van Zwet, P.H.M. Savelkoul, E.A. Roovers, R.W. Bosboom, B. Postma, A.J. van Griethuysen
^*Department of Medical Microbiology and Medical Immunology, Rijnstate, Velp, The Netherlands
Journal of Hospital Infection (2011) 79, 349-353
基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ（ESBL）遺伝子は世界中に分布しており、その疫学は複雑である。Check-ESBL 法を用いて、オランダ東部の 3 検査機関から得た好気性グラム陰性桿菌臨床分離株のクラス A ESBL 遺伝子分布を調査した。患者を以下の 4 カテゴリーに分類した。（i）集中治療室（ICU）入室患者（‘ICU’）、（ii）ICU 以外の入院患者（‘non-ICU’）、（iii）臨床分離株採取前 1 年以内の入院歴を有する外来患者（‘＜ 1’）、（iv）臨床分離株採取の 1 年以上前の入院歴を有する患者または入院歴のない患者（‘＞ 1’）。2009 年 2 月から 2010 年 3 月に、自動感受性検査システム Vitek2 または Phoenix により ESBL 陽性と推定された 491 分離株のうち 247 株（50.3％）から、Check-ESBL 法により ESBL 遺伝子が検出された。このうち 116 株は入院患者からのものであり（‘ICU’が35 株、‘non-ICU’が 81 株）、131 株が外来患者からのものであった（‘＜ 1’ が 43 株、‘＞ 1’ が 88 株）。全体で 247 分離株に 274 の ESBL 遺伝子が確認され、その内訳は CTX-M-1 型 153（大腸菌［Escherichia coli］および肺炎桿菌［Klebsiella pneumoniae］に優勢で、それぞれ70.4％、51.6％）、CTX-M-9 型 67（エンテロバクター・クロアカエ［Enterobacter cloacae］に優勢で57.9％）、SHV 型 32、TEM 型 14、および CTX-M-2 型 8であった。ESBL 産生 E. cloacae は、入院患者（20.7％）のほうが外来患者（3.8％）よりも有意に高頻度に分離された（P ＝ 0.001）。CTX-M-9 型 ESBL は ICU 入室患者で有意に多く（P ＝ 0.003）、SHV 型は入院患者のほうが外来患者よりも多かった（P ＜ 0.001）。2 つの外来患者群間の ESBL 遺伝子分布には有意な相違はなかった。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

ESBL 産生菌は世界中に拡大しており、日本でもしばしば分離されるようになってきている。遺伝子型は多様であり、入院（病院）と関連の薄い株もみられ、その制御は非常に困難であるといえる。

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