Community-associated meticillin-resistant Staphylococcus aureus strains as a cause of healthcare-associated infection

J.A. Otter^*, G.L. French
^*King’s College London and Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust, UK
Journal of Hospital Infection (2011) 79, 189-193
市中獲得型メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（community-associated meticillin-resistant Staphylococcus aureus；CA-MRSA）が、医療との接点がない市中の住民の感染症の原因菌となることが初めて確認された。CA-MRSA の世界的な流行が持続しているため、CA-MRSA 株は医療関連感染症（HAI）の原因となりつつあり、世界各地で病院アウトブレイクが発生している。米国の USA300（ST8-IV）などの CA-MRSA クローンが定着し、有病率が高い地域では、HAIの原因菌として CA-MRSA が従来の医療関連 MRSA 株に置き換わり、優勢になろうとしている。CA-MRSA が HAI の原因菌となることにより、入院患者、医療従事者、および市中における彼らとの接触者という広範な集団に MRSA 感染リスクがもたらされる恐れがある。このことは、CA-MRSA 株を病院内の抗菌薬使用という選択圧に曝露させるため抗菌薬耐性の増加につながる可能性があるほか、従来の CA-MRSA の定義に修正を迫るとともに、市中の新興リザーバから MRSA が繰り返し供給されるために感染制御の取り組みの妨げとなる。したがって、CA-MRSA の定義、有病率、および疫学を明らかにすること、また市中、病院、その他の医療施設、および市中と病院との接点におけるこれらの細菌の同定・制御のための仕組みを構築することが緊要である。

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