CSI: a severity index for Clostridium difficile infection at the time of admission

O.A. Lungulescu^*, W. Cao, E. Gatskevich, L. Tlhabano, J.G. Stratidis
^*Danbury Hospital, USA
Journal of Hospital Infection (2011) 79, 151-154
米国ではクロストリジウム・ディフィシル（Clostridium difficile）は院内下痢症の原因菌として高い頻度でみられる。入院時の C. difficile 感染症が重度であるか軽・中等度であるかの判定に有用なスコアリングモデルを作成するために、後向きコホート研究を実施した。2004 年 1 月から 2007 年 12 年に、255 例の患者が本研究の組み入れ基準に合致した。重度の C. difficile 感染症の定義は、結腸切除、集中治療室での管理、死亡による試験終了、または 10 日を超える入院を要する場合とした。データとして既往歴、入院時の身体診察所見、臨床検査データ、および画像データ・大腸内視鏡検査データなどを記録した。C. difficile 感染症重症度指標（CSI）のスコアの算出にあたっては、単変量解析により特定した重度の C. difficile 感染症の 4 つのリスク因子、すなわち悪性腫瘍の既往歴、入院時の白血球数 ＞ 20,000/dL、血中アルブミン値 ＜ 3.0 mg/dL、および入院時クレアチニン値がベースライン値の 1.5 倍を超えることを算入した。各リスク因子に対して1 点を割り当てた。c 統計量は 0.78 であり、CSI スコアによる重度の C. difficile 感染症の予測能は偶然（c 統計量 0.50）よりもはるかに良好であることが示された。重度の C. difficile 感染症の発現リスクは、CSI スコアの 1 点上昇ごとに 2.9 倍（95％CI 1.82 ～ 4.59）上昇した。カットオフ値が 2 の場合の CSI スコアの感度は 82％、特異度は 65％であった。CSI スコアは入院時の重度の C. difficile 感染症リスクの定量化、およびより積極的な治療が有益となる可能性がある患者の早期特定に有用であると考えられる。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

S. Vergnano^*, A. Bamford, S. Bandi, F. Chappel, A. Demirjian, K. Doerholt, M. Emonts, L. Ferreras-Antolin, A. Goenka, L. Jones, J.A. Herberg, L. Hinds, O. McGarrity, P. Moriarty, S. O’Riordan, M. Patel, S. Paulus, D. Porter, K. Stock, S. Patel
^*University of Bristol, UK
Journal of Hospital Infection (2020) 105, 736-740

Impact of penicillin allergy records on antibiotic costs and length of hospital stay: a single-centre observational retrospective cohort
N. Powell^*, K. Honeyford, J. Sandoe
^*Royal Cornwall Hospital Trust, UK
Journal of Hospital Infection (2020) 106, 35-42

A survey on current knowledge, practice and beliefs related to preoperative antimicrobial decolonization regimens for prevention of surgical site infections among Austrian surgeons

National survey of variations in practice in the prevention of surgical site infections in adult cardiac surgery, United Kingdom and Republic of Ireland
^* National Cardiac Benchmarking Collaborative, Public Health England
^*University of Leicester, UK
Journal of Hospital Infection (2020) 106, 812-819

Survival of a norovirus surrogate on surfaces in synthetic gastric fluid
C. Makison Booth^*, G. Frost
^*HSE Science and Research Centre, UK
Journal of Hospital Infection (2020) 105, 468-473