Results of a multicentre randomised controlled trial of statistical process control charts and structured diagnostic tools to reduce ward-acquired meticillin-resistant Staphylococcus aureus: the CHART Project

E. Curran^*, P. Harper, H. Loveday, H. Gilmour, S. Jones, J. Benneyan, J. Hood, R. Pratt
^*Health Protection Scotland, UK
Journal of Hospital Infection (2008) 70, 127-135
統計的工程管理（SPC）チャートは、感染制御の質の向上を目的として以前から奨励されてきた。その有効性を判定するために多施設無作為化対照試験を実施し、感染制御看護師（ICN）から医療従事者に対して病棟獲得メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）保菌率および感染率のSPCによるフィードバックを毎月行うことにより、発生率が低下するかどうかを調べた。英国の24病院の75病棟を以下の3群に無作為化した。（1）SPCチャートのフィードバックを受けている病棟、（2）SPCチャートのフィードバックに構造化診断ツールを組み合わせた病棟、（3）いずれのタイプのフィードバックも受けていない対照病棟。病棟獲得MRSA感染に関する介入前25か月間のデータを、介入後24か月間のデータと比較した。3群すべてで、病棟獲得MRSA保菌・感染率が統計学的に有意かつ持続的に減少した（P＜0.001、P＝0.015、P＜0.001）。平均減少率は、SPCフィードバックを受けている病棟で32.3％、SPCと診断法のフィードバックを受けている病棟で19.6％、対照病棟で23.1％であったが、対照群と介入群に有意差は認められなかった（P＝0.23）。介入後は、対照群で「管理限界を超える」エピソードが有意に多くみられた（平均値は対照病棟0.60、SPC病棟0.28、SPC＋診断法の病棟0.28、P＝0.021）。参加施設はSPCチャートを有効なコミュニケーションツールであり病棟獲得MRSAのデータの伝達に有用であるとしている。
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監訳者コメント：
SPCチャートによるサーベイランスデータのフィードバックは、日本でも少しずつ普及してきている。その効果について本論文で検討したが、SPCを使用しない群においても病棟獲得MRSAの率が低下してきており、限定的と解釈するのが妥当である。しかし無駄ではなく、またデータの解釈がより容易に行えることから、本法によるフィードバックが推奨される。

Outbreak of Arcanobacterium haemolyticum in chronic wounds in The Netherlands
M.J. Bruins^*, S.V. de Vries-van Rossum, R. Huiskes-Roerink, J.A. Wallinga, M. Waindrich, K. Creemers, J. Oskam, G.J.H.M. Ruijs, S.B. Debast, G.H.J. Wagenvoort
^*Isala, Laboratory of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, The Netherlands
Journal of Hospital Infection (2020) 105, 691-697

Surveillance of bloodstream infections in intensive care units in England, May 2016–April 2017: epidemiology and ecology
S.M. Gerver^*, M. Mihalkov, J.F. Bion, A.P.R. Wilson, D. Chudasama, A.P. Johnson, R. Hope, on behalf of the Infection in Critical Care Quality Improvement Oversight Group
^*Public Health England, UK
Journal of Hospital Infection (2020) 106, 1-9

Disinfectant wipes are appropriate to control microbial bioburden from surfaces: use of a new ASTM standard test protocol to demonstrate efficacy

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