脊椎手術における手術部位感染症：1,578 例の手術を対象とした後向き研究において手術部位感染症に関連する新たなリスク因子として入れ墨のある皮膚が特定された★
Surgical site infections in spine surgery: a retrospective study of 1,578 procedures with identification of tattooed skin as a novel risk factor associated with surgical site infection K. Mostofi*, G. Caragliano *Centre Clinical, France Journal of Hospital Infection (2026) 175, 9-14
背景
手術部位感染症（SSI）は、脊椎手術の重大な合併症である。手術切開部を覆う入れ墨の影響は、これまでにこの状況におけるリスク因子として評価されていない。
方法
1 名の上級外科医によって実施された連続する脊椎手術 1,578 例を対象に、後向きコホート研究を実施した（2015 年 11 月から 2025 年 12 月）。予定された切開部を覆うまたは横断する入れ墨の存在、米国麻酔科学会（ASA）スコア、標準的な人口統計学的特性を前向きに記録した。SSI の診断には米国疾病管理予防センター（CDC）／全米医療安全ネットワーク（NHSN）基準を適用した。
結果
64 例の SSI が記録された（全発症率 4.06％、95％信頼区間［CI］［3.1 ～ 5.0％］）。入れ墨のある患者 98 例（6.2％）中、10 例（10.2％）が SSI を発症したのに対し、入れ墨のない患者は 1,480 例中 54 例（3.65％）が発症した（オッズ比 3.00［95％CI 1.48 ～ 6.09］、P ＝ 0.005）。入れ墨のある感染例における平均 ASA スコアは 1.8（80％が ASA 1 ～ 2）であったことから、全身健康状態の不良がこのサブグループにおける主要な交絡要因であった可能性は低いが、残余交絡を完全に除外することはできない。入れ墨から手術までの経過時間の中央値は 3.0 年（範囲 2 ～ 7）であり、入れ墨による急性の影響は除外された。加齢も有意な要因であった（66.0 歳 対 61.3 歳、P ＝ 0.010）。黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）が主な病原体であった（55.4％）。性別、糖尿病、体格指数または喫煙に、有意な関連は認められなかった。
結論
脊椎手術において、手術部位に入れ墨のある皮膚は SSI 発症リスクの上昇と有意に関連し、リスクは約 3 倍となった。これらの結果から、体系的な術前記録および周術期プロトコールの個別化を検討することが支持される。
監訳者コメント：
脊椎手術 1,578 例の解析で、切開部にタトゥーを有する患者は非タトゥー群より SSI 発生率が高く、調整後も有意な関連を認めた。感染例ではブドウ球菌属が主体で、局所皮膚環境の変化が関与する可能性が示唆された。単施設・少数例の後向き研究であり、多施設前向き研究による検証が必要である。
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