Surgical site infections in spine surgery: a retrospective study of 1,578 procedures with identification of tattooed skin as a novel risk factor associated with surgical site infection

K. Mostofi*, G. Caragliano
*Centre Clinical, France

Journal of Hospital Infection (2026) 175, 9-14

背景

手術部位感染症（SSI）は、脊椎手術の重大な合併症である。手術切開部を覆う入れ墨の影響は、これまでにこの状況におけるリスク因子として評価されていない。

方法

1 名の上級外科医によって実施された連続する脊椎手術 1,578 例を対象に、後向きコホート研究を実施した（2015 年 11 月から 2025 年 12 月）。予定された切開部を覆うまたは横断する入れ墨の存在、米国麻酔科学会（ASA）スコア、標準的な人口統計学的特性を前向きに記録した。SSI の診断には米国疾病管理予防センター（CDC）／全米医療安全ネットワーク（NHSN）基準を適用した。

結果

64 例の SSI が記録された（全発症率 4.06％、95％信頼区間［CI］［3.1 ～ 5.0％］）。入れ墨のある患者 98 例（6.2％）中、10 例（10.2％）が SSI を発症したのに対し、入れ墨のない患者は 1,480 例中 54 例（3.65％）が発症した（オッズ比 3.00［95％CI 1.48 ～ 6.09］、P ＝ 0.005）。入れ墨のある感染例における平均 ASA スコアは 1.8（80％が ASA 1 ～ 2）であったことから、全身健康状態の不良がこのサブグループにおける主要な交絡要因であった可能性は低いが、残余交絡を完全に除外することはできない。入れ墨から手術までの経過時間の中央値は 3.0 年（範囲 2 ～ 7）であり、入れ墨による急性の影響は除外された。加齢も有意な要因であった（66.0 歳 対 61.3 歳、P ＝ 0.010）。黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）が主な病原体であった（55.4％）。性別、糖尿病、体格指数または喫煙に、有意な関連は認められなかった。

結論

脊椎手術において、手術部位に入れ墨のある皮膚は SSI 発症リスクの上昇と有意に関連し、リスクは約 3 倍となった。これらの結果から、体系的な術前記録および周術期プロトコールの個別化を検討することが支持される。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：
脊椎手術 1,578 例の解析で、切開部にタトゥーを有する患者は非タトゥー群より SSI 発生率が高く、調整後も有意な関連を認めた。感染例ではブドウ球菌属が主体で、局所皮膚環境の変化が関与する可能性が示唆された。単施設・少数例の後向き研究であり、多施設前向き研究による検証が必要である。

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