病院環境における非人工呼吸器院内肺炎を予防するための口腔ケアプロトコールのスコーピングレビュー（パート 2）：口腔衛生ケアの実装に影響を及ぼす要因★
A scoping review of oral care protocols for preventing non-ventilator hospital-acquired pneumonia in hospital settings (Part 2): factors influencing the implementation of oral hygiene care S. Pojmonpiti*, V. De Herdt, J. Van Esbroeck, R. Blommaert, K. Batens, M. Baudelet, B. Janssens *University of Ghent, Belgium Journal of Hospital Infection (2026) 175, 311-326
背景
医療関連感染症の中でも院内肺炎、特に非人工呼吸器院内肺炎（NV-HAP）への関心が高まっている。口腔衛生ケアは、臨床ガイドラインにおいて重要な予防戦略として認識されている。
目的
本研究の目的は、病院環境における NV-HAP を予防するための口腔ケアの実装に影響を及ぼす要因を特定することであった。
方法
Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviewsに準拠したスコーピングレビューを実施した。6 つのデータベースと 3 つの灰色文献情報源を、2026 年 1 月まで系統的に検索した。
結果
合計 177 報の論文を組み入れた。実装要因は、組織、提供者および患者の3つのレベルで特定された。組織レベルでは、主な要因は口腔ケア指針、口腔ケアトレーニング、口腔ケア用品の入手可能性、スタッフの配置と協力、病院の支援体制（インフラ、口腔衛生専門家によるサポート、監査機能）などであった。提供者および患者レベルでは、共通の要因として、態度、意識、知識および技能が挙げられ、追加の要因はそれぞれ提供者の優先順位付けおよび患者の状態であった。これらのレベルは相互につながっており、病院環境における口腔衛生ケアを支える包括的なマルチレベルアプローチの必要性が強調された。
結論
本研究の結果は、一般病棟と集中治療室とで一貫しており、臨床診療における口腔ケア実践を強化するための、状況に応じた戦略の策定を支援する可能性がある。
監訳者コメント：
NV-HAP 予防のための口腔ケアが現場で定着しない理由を 177 報から整理し、課題を「組織」「医療従事者」「患者」の 3 つのレベルに分けて示したレビューである。特に、明確な手順、職員教育、必要な物品、人員配置、多職種連携、監査など、個人の努力だけでは解決できない組織側の条件が重要であることが分かる。口腔ケアを「看護師が忙しくてできない」で終わらせず、物品の配置や電子カルテへの組み込み、教育、実施状況の確認まで含めて仕組みとして考える点は、日本の NV-HAP 対策にも参考になる。一方、scoping review で研究の質は評価されておらず、挙げられた要因のどれが最も重要かは判断できない。自施設の口腔ケアを「何をするか」と「どう定着させるか」の両面から見直す際に有用な論文である。
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