Retrospective analysis of clinical and environmental genotyping reveals persistence of Pseudomonas aeruginosa in the water infrastructure of a large tertiary children’s hospital in England

Esha Sheth*, Lindsay Case, Fiona Shaw, Nicola Dwyer, John Poland, Yu Wan, Beatriz Larru
*University of Liverpool, UK

Journal of Hospital Infection (2026) 175, 241-245

背景

緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）は、小児科の環境における医療関連感染の主因の 1 つである。そこでは、病院の水インフラに緑膿菌が持続的に存在することが、特に、新生児や免疫不全の小児に対するリスクとなっている。

目的

本研究の目的は、英国大規模三次小児病院における緑膿菌の長期生存および伝播のリスクを調べることであった。

方法

英国保健技術基準（メモランダム） Health Technical Memorandum 04-01 に準拠して建設された強化ケアユニット（ICU・NICU・焼傷・移植・透析など水系感染リスクが高い患者を集約する病棟群）の蛇口、流し台、シャワー、浴槽から回収された環境株と、無菌部位（血液、髄液、肺胞洗浄液）由来の侵襲株／それ以外の非侵襲株（気道の検体、尿、耳・腹部・直腸のスワブ）をUK Health Security Agency に依頼し、分離株の variable number tandem repeat（VNTR）プロファイルおよびメタデータを、UK Health Security Agency の報告から抽出し、匿名化し、重複を取り除き、解析し、VNTR プロファイルが同一であることによって遺伝子型を決定した。

結果

この後向き研究では、送られた緑膿菌の分離株 404 株を解析し、56 個の VNTR クラスター（それぞれ、分離株が 2 株以上）を同定した。そのうち 19 個（34％）には、侵襲的分離株が 1 ～ 3 株含まれていた（5 ～ 50％）。39 個のクラスターは、1 年から 8 年超までの範囲の持続的な存在を示した。最大のクラスター（N ＝ 20）は 8 年を超えて持続的に存在し（2016 年 7 月から 2024 年 12 月）、環境分離株 17 株、侵襲的分離株 1 株、非侵襲的分離株 2 株を含んでいた。9 個のクラスターで、環境分離株が、遺伝子が一致する臨床分離株よりも前に検出されていた。

結論

これらの研究結果は、特定の遺伝子型の緑膿菌が病院の水インフラの中で長期間持続的に存在することと、環境株と臨床株が時間的に重複することを示している。これらは、医療環境において伝播のリスクを減少させるために、水の持続的な水質監視を行うことと、水の安全対策をデータに基づいて最適化することを支持している。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：
特になし

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G. Rodriguez-Nava*, A. Zulli, M.P. Grieshop, E.P. Viana-Cardenas, S. Jong, E. Miranti, M. Jiang, A. Ayala, M. Sampson, A.S. Bhatt, A.B. Boehm, J.L. Salinas
*Stanford University School of Medicine, USA

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