Prevalence and factors associated with nosocomial infections in public hospitals of Rwanda: a cross-sectional study

Bideri Jean Pierre*, Jean de Dieu Habimana, Erigene Rutayisire, Theoneste Ntakirutimana, Cyprien Munyanshongore
*University of Rwanda, Rwanda

Journal of Hospital Infection (2026) 175, 128-140

背景

医療関連感染症は公衆衛生上の重大な懸念であり、特に資源の乏しい環境ではそうである。本研究では、ルワンダの公立病院において院内感染の有病率およびそのリスク因子を評価した。

方法

系統的無作為抽出法により選択した公立病院 20 施設の患者 783 例を対象に横断研究を実施した。患者特性は単変量解析を用いて要約した。二変量解析を用いて、可能性のある関連を同定し、有意な変数を多変量ロジスティック回帰に投入して、院内感染と独立して関連する因子を決定した。

結果

院内感染の国内有病率は 21.7％であった。感染と独立して正の関連を有する因子には、婦人科医／一般医／研修医により施行された手術、術前ヘマトクリット値 30％未満、手術時間 1 時間超、予防的抗菌薬投与なし、入院期間 4 日以上、、体温 38°C 以上、入院時と退院時の診断不一致、創の分類が準清潔／汚染／不潔・感染、ドレーンの留置が含まれた。感染と負の関連を有する因子には、妊娠回数、在胎週数、膣内診、および緊急帝王切開が含まれた。

結論

院内感染はルワンダの病院において入院患者の 5 分の 1 以上で認められ、修正可能な臨床および施術に関する複数のリスク因子が同定された。感染予防・制御実践、例えば予防的抗菌薬の適切な使用、無菌手順の遵守、ならびに高リスク患者に対する対象を絞ったモニタリングなどの実践の強化は、公立病院において医療関連感染症を低減するために極めて重要である。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：
ルワンダの公立病院 20 施設における院内感染有病率は 21.7％と高く、予防抗菌薬、手術時間、創部汚染度、ドレーン留置などとの関連が認められた。日本とは医療環境が異なるため結果の直接的な適用は難しいが、ポイント・プリバレンス・サーベイ（point prevalence survey；PPS）*による院内感染の可視化と、修正可能なリスク因子に基づく感染対策の重点化は参考になる。
*ポイント・プリバレンス・サーベイ（PPS）：ある特定の日（または短期間）に、病院内の患者を一斉に調査し、その時点でどのくらい医療関連感染（HAI）が存在するかを把握する方法

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