パキスタンの病院における感染予防・制御の実践：WHO Infection Prevention and Control Assessment Framework を使った全国での評価
Infection prevention and control practices in hospitals across Pakistan: a nationwide assessment using the WHO infection prevention and control assessment framework Z.U. Mustafa*, M.S. Bashir, Y. Nawal, R. Ahmad, M. Salman, F. Naeem, R. Rizwan, M. Arshed, S. Mudenda, N. Aslam, S. Khan, K. Alam, N. Kumar, S. Ali, I.A. Safeh, C.E. Moore, B. Godman, J.C. Meyer *Riphah International University, Pakistan Journal of Hospital Infection (2026) 174, 254-273
背景
医療関連感染は、それに関連する罹患率、死亡率、医療費の高さのために、医療の提供における有害事象として全世界で認識されている。感染予防・制御（IPC）策とは、安全で質の高いケアを患者だけでなく医療従事者にも確実に提供するために必要な事前に規定された一連の活動である。しかし、低・中所得国では、医療体制が高所得国ほど発達していないので、適切な IPC 策を実行することが難しい可能性がある。
方法
パキスタンの公立私立両方の 2 次および 3 次医療病院における IPC の現状について情報を収集するために、全国横断調査を、世界保健機関 Infection Prevention and Control Assessment Framework（IPCAF）を使って、2025 年の 9 月から 10 月に実施した。
結果
パキスタン全土から合計で 108 の病院がこの調査に参加した。大多数は、公立（82.4％）で、3 次医療（52.8％）であった。IPCAF スコアの中央値は 349.25（四分位範囲［IQR］、183.88 ～ 511.86）で、IPC の中核要素の実施が初級であることを示し、2 次医療病院のスコアは 293.5（IQR、183 ～ 445）、3 次医療病院のスコアは 393.5（IQR、201 ～ 547.5）であった。2 次医療と 3 次医療の環境における IPCAF スコアの差は有意であった。これは、3 次医療病院の方が資源と体制が優れていることを示している。IPCAF スコアの中央値は、私立病院の方が、公立病院と比べて高かったが（431 対 337.5）、この差は有意ではなかった（P ＝ 0.116）。調査された病院の大多数の IPC は初級から中級であり（29.6％）、27.8％の IPC は不十分であった。
結論
パキスタンの病院では IPC 活動の実施が初級でしかないようであった。今後 IPC 活動を強化するには、研修や適切な資金の確保とともに、これにも緊急に対処する必要がある。
監訳者コメント：
パキスタン108 病院の感染対策を WHO の IPCAF で評価し、人員配置、教育、HAI サーベイランス、監査・フィードバック、設備など多面的な課題を明らかにした。日本でも、感染対策を委員会やマニュアルの有無だけで評価するのではなく、専従人員、サーベイランス、現場へのフィードバック、教育、設備・物品などを含め、感染対策システム全体が機能しているかを評価する視点が重要である。IPCAF による定期的な自己評価は、自施設の弱点を可視化し、改善の優先順位を明確にするツールとして活用できる。
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